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国医大师李玉奇 胆汁返流性胃炎 首届国医大师李玉奇 验案赏析 于某 女 1952-03-14 就诊时间：2005-09-05 主诉：胃脘胀痛连胁3月余。 现病史：患者于3月前症见胃脘胀痛连及右胁，于医大一院做胃镜示：浅表性胃炎伴胆汁返流。为求中医治疗遂来诊。现症见：胃脘胀痛连胁，食后尤重，伴乏力、肩背放射痛，时有呕吐，烧心，泛酸，嗳气，消谷善饥，口干口苦，喜热饮，夜眠尚可，二便正常。 舌质：舌薄质红 舌苔：苔黄微腻 脉象：沉脉,弦脉 检查：2005年8月18日于医大一院做胃镜示：浅表性胃炎伴胆汁返流。 辨证分析：患者多由情志失调，肝郁气滞，以致肝气横逆犯胃，木旺而乘克脾土，脾气不舒，故每于食后胃胀加重并伴见乏力；肝经布于两胁，散于肩背，故痛连两胁，放射至肩背；肝气郁滞，胃气不和而上冲，故见呕吐，泛酸，烧心；胃气郁而化热，消灼水谷，脾虚气血化源不足，欲多食以自救，故见消谷善饥；肝失条达，胆汁疏泄失常，逆流于胃，返流入口，故见口干口苦；气得温则行，遇寒则凝，冷饮可加重气滞使胃痛更甚，故喜食热饮；舌脉均为肝气不舒，肝胃郁热之征象。 诊断：胃脘痛 治则：疏肝行气，健脾和胃法治疗胃脘痛 方名：救胃化滞汤 组成：香附15ｇ,桔核20ｇ,黄连15ｇ,乌贼骨20ｇ,桃仁15ｇ,莪术10ｇ,当归20ｇ,防风15ｇ,槟榔20ｇ,厚朴15ｇ,水红子15ｇ,扁豆15ｇ,麦芽15ｇ,山药20ｇ 用法：6剂,1日2次,水煎服 医嘱：调情志，节饮食。 |
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