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吴，男，29岁，强直性脊柱炎。近来复发疼痛加剧，目前腰痛，颈痛，腿麻麻木，口干，口渴，心烦，气短，偶尔胸闷，汗多，尿黄，大便正常。 桂枝6克，党参15克，石膏30克，知母10克，山药15克，秦艽10克，络石藤15克，桑枝20克，穿山龙30克，忍冬藤30克，甘草6克， 五剂日一剂 二诊:诸证好转，颈通加葛根20克，再进五剂。 三诊:腰酸，肌肉紧，脖子硬紧，右侧手腿稍麻，口微干，口不渴，汗不多，尿黄，大便正常。 阳明热邪减轻，仍属太阳阳明合病，今改桂枝汤合木防己汤加减， 桂枝10克，白芍15克，葛根20克，防己10克，石膏30克，党参10克，秦艽10克，络石藤15克，忍冬藤30克，竹叶15克，甘草6克，生姜10克，大枣3枚。 五剂日一剂 四诊:守方再近七剂巩固。 按:本案口干口渴，胸闷气短乏力，再加身痛关节痛，六经看属于太阳阳明，一诊白虎汤加桂枝加味，加了人参益气生津，其余秦艽络石藤等祛风通络止痛效果很好！ 白虎加桂枝汤，出自金匮要略4 疟病 仲景曰:温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 这里根据症状符合，本方，因此不是疟病，也能奏效，这就中医异病同治，对症不对病。 三诊热邪减轻，白虎加桂枝汤，再合桂枝加葛根汤，守方巩固。后访问病情稳定！ 因此根据辨证，均属热痹，我以白虎加桂枝汤为主进行治疗，并随患者体质及病情辨证加减用药；如热重则选用黄柏、黄芩、山栀等；湿重则选用苍术、苡仁、茯苓、六一散、蚕砂等或者苍术白虎汤之意；阴虚则酌加生地、石斛、麦冬；气虚则酌加黄耆、党参；祛风镇痛药用防风、桑枝、威灵仙、乳没；活血通络用当归尾、杭芍、丹皮、木瓜、络石藤等，临床效果不错！
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