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前列腺癌是全球男性发病率仅次于肺癌的第二大癌症，其死亡率位居第五。在不同地区和种族中，前列腺癌的分布特征存在较大的差异。通过调查其发病和死亡在各个国家和地区的流行病学分布及变化趋势，可以帮助公众和政策制定者评估当前疾病负担，协调资源分配，提高前列腺癌的防治效率。 2020年2月3日，美国癌症协会权威期刊《Cancer》在线发表了浙江大学医学院附属第一医院、西安交通大学第二附属医院的研究，报告了前列腺癌发病率、死亡率、伤残调整生命年在全球及各个国家和地区的分布，描述了前列腺癌的疾病负担以及自1990年到2017年的变化趋势。 前列腺癌全球疾病负担 该研究纳入全球疾病负担数据库（GBD）中195个国家和地区、从1990到2017年间的发病及死亡例数、年龄标化发病率等数据，并按照年龄、地区、社会发展指数等指标进行了深入分析。 研究发现，2017年全球共有1334314例前列腺癌新发病例，其中超过1/5发生在美国；接下来是中国，2017年前列腺癌患者144887人。年龄标化后的最高发病率和死亡率均出现在多米尼加与维京群岛。前列腺癌发病率最高的几个国家，呈现出一定的区域聚集性。 2017年全球前列腺癌发病率，中国属于相对低发国家 前列腺癌的发病率与社会发展指数（发达程度）表现出正相关关系：社会越发达的地区，记录到的前列腺癌病例越多。 1990-2017年发病率死亡率变化趋势变化 在全球范围内，前列腺癌的发病率上升，从1990年的每十万人30.49人到2019年的37.86人。与之相反，其年龄标化死亡率从1990年的15.2/100,000下降到2017年的13.1/100,000。在一些高收入地区，近十年来发病率的上升速度逐渐减缓，甚至出现了下降趋势。美国的前列腺癌病例数最多，其发病率和死亡率却呈下降趋势。在部分低收入和欠发达地区，前列腺癌的死亡率逐年上升。 在该研究的四个年龄分组中（15-54,55-64,65-74，≥75岁），相对年轻患者（≤64岁）的比例从1990年的23.6%增加到了2017年的27.3%，其中55-64岁组的新增患者最多，这表明前列腺癌已经呈现一定的年轻化趋势。与此同时，死亡病例中高龄患者（≥75岁）的比例从56.8%增加到了62.9%。 1990-2017年全球前列腺癌发病率增长速度，中国位于前列 1990-2017年DALY变化趋势变化 伤残调整寿命年（DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分。DALY是衡量疾病负担最重要的指标之一。1990年全球每10万的伤残调整寿命年为227.2年，到2017年疾病负担降为201.3年，情况有所好转。特别是发达国家，DALY显著下降。其中，下降最多的是加拿大。 总结 该研究结果表明，尽管前列腺癌的防治工作总体上取得了进步和成功，但疾病负担的重心，正从发达国家向低收入国家转移，这是一个不容忽视的危险信号。该研究建议在前列腺癌发病率和死亡率呈上升趋势的低收入国家，继续推动PSA筛查普及，提高早诊率，同时升级临床管理系统以应对随之出现的疾病负担。而对发病率较高但死亡率较低的发达国家，建议改进筛查标准，重点针对高危人群进行筛查，避免过度诊断，同时推动个体化治疗方案。  |
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