发作性睡病到底是什么？

在中国,超过2/3的患者在儿童时期起病，要比西方早7～8年，他们正在上学，发作性睡病会严重影响学业,发作性睡病是一种慢性神经系统疾病，以严重的不可抗拒的白天嗜睡和睡眠异常—唤醒模式作为其最重要特点

分为两型：

1型即Hcrt缺乏综合征，既往称为猝倒型发作性睡病，以脑脊液中Hcrt-1水平显著下降为重要指标。

2型，既往称为非猝倒型发作性睡病，通常脑脊液中Hcrt-1水平无显著下降｡发病年龄可能是基因决定的，发病年龄较早（年龄<27岁）的有发作性睡病阳性家族史的患者在猝倒发作时表现较为严重｡

流感病毒

2009~2010年大流感以后Tesoriero等研究发现，甲型H1N1流感病毒诱发嗜睡发作，2015年Journalofautoimmunity杂志发表文章显示流感病毒核蛋白含量较高的灭活疫苗如Pandemrix在接种后的表位可通过分子模拟的方式诱生下丘脑泌素受体2的抗体，该抗体可干扰下丘脑泌素的信号转导，造成发作性睡病的发病率增加。

遗传因素

另外，有研究表明发作性睡病可能与遗传因素有关，尤其为发病年龄较早患者，发作性睡病呈散发倾向，但也不少存在家族遗传，同时研究也表明发作性睡病与环境密切相关。

发作性睡病的发病机制

发作性睡病的核心病理机制是下丘脑食欲素神经元丧失，这条通路向上参与上行激活系统，可影响大脑皮层的兴奋，向下调节延髓的运动输出，情感诱发猝倒涉及脑干神经通路的异常调节及高级神经情感中枢（如杏仁核）的参与，推测情感刺激内侧前额叶皮质后作用于杏仁核，杏仁核信号输出抑制脑桥被盖区核团继而抑制脊髓运动神经，此通路对肌肉张力的调节是猝倒发作神经环路主要病理基础｡

中医理论为先天禀赋不足，脾胃中气不足，进而影响脑部，好比心情不好不会影响身体不适，但如果身体脏腑出现问题就会影响心情，也就是脑部神经紊乱和衰弱，在哪里就会产生哪里的病症。

发作性睡病的临床表现

发作性睡病临床主要表现为白天过度嗜睡､发作性猝倒､睡眠瘫痪､睡眠幻觉四大症状，称临床“四联症”，其他常见症状包括睡眠周期性肢体运动､记忆力下降､攻击行为和精神症状等｡

➤ 白天过度嗜睡：主要表现为白天难以遏制的困倦，儿童比成人睡眠时间更长，但由于日间过度嗜睡在正常儿童中高达百分之十五，因此缺乏诊断特异性｡

➤ 猝倒发作：常由情感诱发后表现为局部骨骼肌无力，也有儿童表现为发作时言语表达含糊｡

➤ 睡眠瘫痪：主要表现为发作性肢体活动不能，常发生在早晨睡醒后发作时意识清楚，可自行缓解，没有记忆障碍，多伴有情绪障碍发作｡

➤睡眠幻觉：其不同于精神病患者的幻觉，患者能对幻觉存在自知性，睡前幻觉发生在由觉醒到睡眠的过渡阶段，觉醒前幻觉发生在醒来时｡睡前幻觉常表现为幻听､幻触､幻嗅｡其他常见症状包括睡眠周期性肢体运动､攻击行为和精神症状等｡在不同的人群和文化背景下发作性睡病的临床描述可能有不同｡

发作性睡病是由中气不运所引起的。中气即是脾胃之气，中医有“脾困人则困”之说。认为“阳”主动、 “阴”主静，阳气不足、阴气有余时会引起发作性睡病。在治疗上建议采用裕华中医“修元醒神汤”对症治疗