关于新生儿黄疸，你想知道的都在这里了！

作者：Gcplive

来源：药评中心

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新生儿高胆红素血症是新生儿最常见的问题。约有60%的足月新生儿肉眼可见皮肤黄染，早产儿高达80%，而且近年来我国新生儿黄疸的发病率呈上升趋势。

一、胆红素从哪里来？

血液中的胆红素，主要来源于衰老的红细胞。高浓度的游离胆红素可透过血脑屏障，严重者可引起胆红素脑病。（见下图）。

正常红细胞的平均寿命约为120天，每天都会有所衰老的红细胞。成人总胆红素（TBIL）的正常参考值范围：3.4~17.1μmol/L。

总胆红素=间接胆红素 结合胆红素。

间接胆红素主要来自衰老的红细胞；结合胆红素（与葡萄糖醛酸结合的胆红素）是肝脏加工后的产物。

结合胆红素/总胆红素的比值：＜20%，提示为溶血性黄疸；20%~50%，提示为肝细胞性黄疸；＞50%，提示胆汁郁积性黄疸。

二、新生儿为什么容易出现黄疸？

新生儿和成人总胆红素正常参考值范围见下表。

新生儿胆红素正常值明显高于成年人。

主要原因是：

胎儿在母体内处于相对缺氧的环境，需要更多的红细胞来运输氧气；出生后，随自主呼吸的建立，新生儿不再需要如此多的红细胞，胎儿型的红细胞迅速破裂释放出胆红素。

三、什么情况下需要治疗？

新生儿出生后的胆红素水平，是一个随出生时间（小时）动态变化的过程（见下图）。

从受精到胎儿分娩出约38周。对于于胎龄≥35周的新生儿，当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。

大多数新生儿生后2～3天就随母亲出院。肉眼目测新生儿皮肤黄染情况，可以粗略判断总胆红素平。

如果新生儿皮肤黄染达到躯干，或新生巩膜明显发黄，就应及时就医。

四、新生儿黄疸的药物治疗

需要特别提醒的是：

光疗是最常用的有效又安全的方法；换血疗法一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红脑病临床表现者；药物可以起到辅助治疗作用。