   “朱医生，我要复查了，帮我肺做个核磁共振（MRI）。”病人说。 “........”我挠头：“胸部不能做核磁共振，需要做CT，不然看不清的。” “CT要吃射线的，不要，我就要做核磁共振！”病人坚持。 “......”我晕倒！  “朱医生，我肿瘤开刀半年了，给我拍个胸片复查一下！”病人说。 “......”我挠头：“肿瘤复查还是做个CT比较好，胸片看不清的。” “CT吃光（射线）的，胸片可以了，CT做太多身体不好！”病人坚持。 “......”我郁闷！ “朱医生，我今年做了2个PET-CT了，现在还是有问题，我还不要再去一个？”病人问。 “PET-CT做太多对身体不好。”我回答道。 “医生说PET-CT看的清楚，不然万一漏诊了怎么办？”病人追问。 “......那你就做吧，我也担不起这么大的责任，我该说的都说了。”我无奈。 对面放射科那些形形色色的检查仪器，在什么时候选择哪个检查，哪个仪器对人体的副作用大，医生会根据具体情况具体选择。不过总会遇到一些病人来医院“点菜”，明明点了一个秤砣，偏要往嘴里塞，拦也拦不住，真是秀才遇到兵有理说不清！ 我简单地帮大家梳理一下放射科的那些检查项目的特点和适用于哪些情况。 P1 X线摄片  X线摄片是通过让电磁波，即X射线(一种形式的光波)透射过身体，在胶片上成像，被称为X线摄片。通常用于检查骨骼、肌肉或脏器(如心脏或肝脏)，以及发现体内的气体，也可探查金属物体。X线可以检查身体的许多部位。如胸片能发现肺炎或肺不张、心脏扩大、肋骨骨折。四肢X线片能显示骨折或其他骨骼病变。 辐射问题：每次检查只需1秒钟，就像拍照一样，只需要检查的部位暴露于X射线中，辐射剂量很小。   P2 CT CT CT是用X线束对人体某个部位有一定厚度的层面进行扫描，通过计算机形成横断面的图像。 辐射问题 因为CT等于一下子拍了很多张X线片子，然后把这么多张片子组合起来一层一层地诊断，所以比X线辐射量要大。 检查时间 根据部位不同时间不等，增强CT要比平扫CT时间要长。不过CT检查的时间要比MRI要短，所以在病情紧急及病人不能长时间保持检查姿势的情况下，CT检查是最合适的检查手段。 特点 对于肺部的检查要优于X线、核磁共振成像（MRI）。   P3 MRI MRI 核磁共振成像（MRI）核磁共振是利用机器制造一个磁场，让身体里的氢质子产生磁共振现象，在此期间接受电磁波信号，经过电脑合成后对人体内部进行成像。 辐射问题 核磁共振成像（MRI）没有辐射，对人体伤害最小。 检查时间 核磁共振成像（MRI）检查时间相对于X线、CT检查要长，因此如果病人不能配合长时间检查是无法进行的。 特点 软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等部位要比CT显示得清晰。 P4 PET-CT PET-CT PET-CT中文名称叫“正电子发射计算机断层显像”，PET-CT其实是PET与CT两个技术联合运用。 辐射问题 但是PET-CT是有辐射的。 优点 PET是将放射性核素注射到人体内充当显影剂，由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤在早期能够被发现。并且因为是全身性检查，所以对于判断肿瘤是否有远处转移也有积极的作用。 缺点 PET、CT两个技术都是对人体有辐射伤害，而且根据权威放射专家的研究显示与PET-CT有相关性的癌症发病率则为0.2%-0.8%，且年龄越低，风险越大。因此除非必要，不然PET-CT检查，尽量能少做就少做。 我又来总结啦！ 朱为康医生 ▽ 我总结一下，核磁共振成像（MRI）没有辐射，辐射量大小的顺序是：X线辐射＜CT辐射＜PET-CT辐射。每个检查都有自己的优缺点。 医生会根据不同的病情选择不同的检查手段，本着尽量减少辐射对人体的伤害又能确实地检查出疾病为原则。病人尽量不要干扰医生的决定，虽然病人有拒绝检查的权利，但是医生总是为病人着想的，所以在专业的面前，三脚猫的“网络搜索”病人应该尊重医生的职业素养。 最后提醒一下，就算经济条件再好也不要动不动一个PET-CT，以为检查出来没事就万事大吉了，其实可能这个检查本身对人体的伤害要大于体检的意义。 |
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