关节“咯嘣”声从何而来?

作者：李心蕊  Dr.sport运动医生

审稿：马小晴 无锡市惠山区康复医院

当我们活动关节时，经常能听见“咯嘣”的一声响。很多时候大家会担心自己是不是出现问题啦!那么接下来我们来讨论一下和这个响声相关的问题。

首先，人体的关节在运动时发出的响声叫关节弹响。关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。那么弹响是怎么来的呢？

一、弹响机制

（一）生理性弹响机制

日常生活中最容易听见的弹响往往是肩关节或者膝关节，有时候也会听见颈椎或者腰椎发出的声音。这些关节有一个共同的特征都是滑膜关节。而滑膜关节往往有很大的活动度，并且骨与骨之间的关节腔内充满着滑液来起到润滑的作用。滑液的样子有点像我们平时常见的鸡蛋清。

在滑液中有很多溶解的气体分子，当我们快速牵伸关节时，骨与骨之间的间隙增加，关节中会形成一个负压区，由于腔内负压是关节的稳定因素，滑液是灵活因素。所以当关节静止时，稳定因素占优势，灵活因素相对减弱。这时滑液中溶解的气体会慢慢冒出形成泡泡，关节中泡泡不会持续很长时间，而在牵拉下周围的滑液会一直挤压泡泡，使泡泡发生破裂，并发出声响。

（二）病理性弹响机制

是由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。它可根据不同的病因和病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多种，其响声可以是清脆、沉闷或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。

知道了弹响是怎么回事，是不是有点关心生理性和病理性如何分辨？

二、辨别生理性与病理性弹响

（一）生理性弹响

1、只发生在关节受到突然的牵拉或屈伸时;

2、弹响前关节必须有一定时间的静止期;

3、响声清脆、单一、不重复;

4、不伴有疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。

（二）病理性弹响

以下四点是鉴别生理性与病理性关节弹响的关键。如果弹响不符合上述生理性任何一点，便考虑是否属于病理性弹响。

1、关节压力异常增高：关节内部炎症，关节肿胀等。

2、关节滑液不足，骨与骨之间摩擦声。

3、力线不正：肌腱与骨的异常摩擦或撞击、韧带与骨的异常摩擦或撞击、骨与骨的异常摩擦或撞击。

4、运动节律：以肩肱节律为例。肩肱节律出现异常，如当肩胛骨活动受限时，再做肩外展动作时肱骨与肩胛骨则会发生撞击，从而产生弹响。

三、为何扳响关节后有一种轻松感？

在扳响关节时，往往需要超过关节正常的生理活动范围，对于关节本身就是一个牵伸。在扳响过后，关节的活动度会有一定程度的增加，关节僵硬降低，所以会感到比较舒服。

如果发生了关节弹响，应该怎样处理呢？我们简单的举一个弹响髋来进行说明。

四、案例例举

比如我们的弹响髋，在我们主动伸屈活动和行走时，可以听得见或感觉得到响声。这种弹响往往是自发的出现，一般是由于髂胫束或臀大肌肌腱部增厚，所以髋关节在活动时，增厚的组织在粗隆部前后滑动而发出弹响，后期可能会发展到走一步响一声的严重程度，一般无疼痛，但长时间发展下去则会引起疼痛和功能障碍。

（一）如果只是偶尔出现弹响声，可以以缓解响声和预防加重为目的，通过对髂胫束、梨状肌、髋屈肌群等拉伸和放松，达到缓解肌肉肌腱紧张的状态。

1.髂胫束拉伸放松（可使用泡沫轴）

2.梨状肌：在做梨状肌拉伸时，会明显感觉到臀部的牵拉感，保持伸展30秒，两侧均做。

3.髋屈肌群的拉伸放松：能明显感受到大腿前部、臀前部以及腰腹部肌肉的牵拉感，保持15-30秒即可。

（二）如果已出现疼痛，则需要炎症处理后，再结合以上拉伸放松的方法，方可有效预防再次发生。针对关节内原因引起的弹响症状，建议去医院寻求帮助。

小伙伴们想要减少关节活动时的这种响声吗？就快放下手机，站起身来活动，这样才能使关节更加润滑，气体才更不容易溶解哦！