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你很少用的一个方,一次性让你学个够!侯氏黑散治头晕痛!

2020-04-21  竹曳悠然   |  转藏
   
侯氏黑散出自《金匮要略》,全方由菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝等十四味药物组成,用于“治大风四肢烦重,心中恶寒不足者”,功能平肝潜阳熄风,温运脾阳化痰,祛风散寒除湿。寒热温凉熔于一炉,清散补泻集于一方,看似庞杂,实甚精妙。临床对于肝阳化风、脾寒生痰,又受风寒湿侵袭的复杂症情,用之多获效验。


一、头晕案(程循江)


间断发生眩晕,头痛(脑仁剜痛)四五年,加重一年,发时伴呕恶现症:眩晕恶心呕吐,口苦,头昏头沉头痛。素头昏嗜睡睡不着,入睡困难,头昏沉如裹,身重乏力,腿沉如灌铅,后背沉如背坯。素畏热,大便可。高血压史。舌边肿胀,苔白厚腻,双脉沉滑弱。血压140/80,手心潮。肥胖,体重严重超标,高血脂。


处方:
菊花40克,生牡蛎30克(先煎),川芎,30克,黄芩9克,枯矾3克(冲),天麻20,钩藤20(后下),陈皮10,桔梗12,炒二术各12克,泽泻30克,蔓荆子12克,杜仲20克,菖蒲20克,郁金30克,甘草6克,细辛3克 ,土茯苓60克,茵陈30克,白蔻仁10克(后下),藿佩各15克(后下)。
五副水煎服。

按:辨在少阳太阴,兼有少阴,痰风上扰,蒙蔽清窍,治则:清肝化痰潜阳息风。侯氏黑散合泽泻汤甘露消毒丹加减。

一诊头晕头痛大减,呕恶无


二诊处方:
菊花40克,生牡蛎30克(先煎),川芎30克,黄芩9克,射干12克,当归15克,桑寄生30克,怀牛膝30克,炒二术各12克,泽泻30克,蔓荆子12克,杜仲20克,菖蒲20克,郁金30克,甘草6克,细辛3克 ,土茯苓60克,天麻20克,钩藤30克(后下),佩兰30克(后下),天花粉30克,藿香12克(后下)。
五副水煎服。

三诊:头痛头昏头沉无,口干苦无。


处方:
菊花40克,生牡蛎30克(先煎),川芎15克,黄芩9克,当归15,桑寄生30,怀牛膝30,炒白术12克,泽泻30克,蔓荆子12克,菖蒲15克,郁金30克,甘草6克,细辛3克 ,天麻15克,钩藤30克(后下),佩兰30克(后下),天花粉30克,藿香12克(后下),桂枝9克,党参10克。


二、眩晕兼胃痛案


李某,女,60岁。头晕胀痛,视物旋转,如坐舟车,不能行走;胃脘隐痛,饥饿时更甚,如冷冰内伏,甚暖喜按,食谷不馨,厌生冷油腻;大便难解约七日一行;舌质淡紫有瘀斑,苔薄白腻润。脉左弦关滑,右细缓。血压190/100毫米汞柱,脑血流图检查提示:脑动脉硬化。胃肠造影:十二指肠球部溃疡。

患者肝阳亢急,横逆克脾,
肝盛脾衰,遂致晕眩脘痞冷痛。若仅镇肝潜阳,势必戕伤脾土,单温燥助脾,则不利已亢之肝阳,故当潜肝阳运脾阳两相兼顾。

处方:菊花15克,煅牡蛎30克,炒白术15克,党参12克,干姜9克,茯苓15克,桂枝9克,赤芍10克,五灵脂10克,肉苁蓉10克,牛膝15克,防风8克,当归12克,川芎3克,黄芩3克。共服21剂。诸证大减,胃脘已无冷感,便二日一行,血压170/90毫米汞柱。用复方罗布麻片合人参健脾丸调理善后。


三、眩晕案



安某。男,46岁。一年来头晕时作,近两个月遇风即发,发则视物旋转。恶心呕吐。吐出饮食和清稀痰涎,耳鸣如潮,心慌胸闷,每二三天发作一次,每次持续约三十分钟后自行缓解,伴纳谷不馨,胸脘满闷,大便溏薄,舌质淡胖有齿痕,苔白腻,脉细滑。经五官科检査。双眼震颤(+)。耳镜检查:鼓膜正常,诊断为美尼尔氏综合征。中医辨证:
脾胃虚弱,蕴湿生痰,痰饮内伏,复受外风,风邪引动痰饮上逆,蒙闭清窍,引起眩晕呕吐。法当温运脾阳以化痰饮,散风固表以除诱因。

处方:菊花15克,牡蛎25克(先煎),黄芩3克,半夏12克,细辛3克,干姜10克,白术12克,茯苓12克,桂枝12克,防风10克,川芎3克,黄芪15克。服药三帖后,眩晕一周一作。嘱继服三剂,现半年未发,症状缓解。


四、头痛案


王某某。女,33岁,头痛已四年,遇冬则发,逢夏即解。时值深冬,症见头痛沉闷如物紧束,头面恶寒,四肢不温,面色苍白无华,体质丰腴,舌质淡紫有齿痕,苔薄润,
脉沉细无力。曾作脑电图,脑血流图,均提示无异常变化。曾服麻黄附子细辛汤加味,九味羌活汤合川芎茶调散加减等均鲜效。本案证属寒痛,然服发散祛寒之剂何故不效?患者阳气素亏,复感风寒,故当两相兼顾,方用候氏黑散加减。

处方:菊花12克,川芎15克,当归15克,黄芪30克,白术15克,桂枝12克,细辛5克,防风12克,干姜10克,茯苓10克,桔梗6克。服药七剂,头痛大减。恶寒亦轻,惟出门时仍须厚帽著头。效不更方,前药继服七剂,病告痊愈。


声明:本文仅为普及中医知识,仅供参考,不做为处方,不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。案例一来源于太湖学堂扶阳教研室,其余案例摘自《河南中医》,1984年第6期。

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