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中医麻黄汤治疗顽固性腹胀 范某，男，50。来诊;年前因与家人生气，患胁痛腹胀，初服柴胡疏肝散加减有效，但不久因故又发，心烦、腹胀、纳呆，四处求治，服药几十剂，未能治愈。反添胸中倾热，有时足底灼热感，有时全身瘙痒，家人失去信心。观前用方，大多破气攻伐之品，间有镇静之西药。 症见:面色憔悴，精神抑郁，腹胀，按之无增所苦。舌质淡胖、苔薄白，脉细弦。辨证为脾虚气滞，以健脾理气之剂加白茅根治之，始稍效，但3剂后不应。余感困惑，仔细斟酌病情，本症应属肝郁化热，阳闭于内之病机。又忆某杂志有“麻黄解郁，重在宣肺”之语。 麻黄汤加味:麻黄、柴胡，桂枝、麦冬，杏仁，甘草。服药2剂，全身汗出，腹胀大减，胸中烦热亦轻。 将方中麻黄减为6g，加白芍、通草各6g。继服2剂，诸症悉除。一载顽疾，竟告愈。后用香砂六君子汤以善其后，随访2年，腹胀未发。 麻黄汤是《伤寒论》治外感表实之方，用治腹胀，乍看似不妥。但本例因肝郁治之不当故未解，久而化热，后医又屡用攻伐之品，使阳热闹于内。犹如《证治汇补·积聚》篇云:“脾虚之人，偶因气滞，误用克伐，致中气散乱 #健康科普排位赛# |
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