四君、四物、四神你用对药了吗

鲁南小郎中 2019-12-23 17:53:36

一、在药店琳琅满目的中成药中，我们常常遇到带"四"的中成药，如"四君子丸"、"四物合剂"等等。怎么选择用药，怎么去合理联合用药，在此探讨一下。

1、 四君子丸（合剂）：

四君子丸属于补气剂。

【组成】：党参、炒白术、茯苓、大枣、生姜、炙甘草。

【功效】：益气健脾

【主治】：脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。

【方义】：方中党参为君，补脾益气；茯苓、白术相须为用，既助党参健脾，又除湿为臣；大枣补中益气，生姜温中开胃为佐药；炙甘草调和诸药为使。全方甘补除湿，善治脾胃气虚引起的不欲饮食，腹胀腹泻等症。

【注意事项】：阴虚或实热慎用。服药期间，忌食生冷、油腻、辛辣之物。

【临床应用】：四君子丸属于补气剂，在临床上广泛运用,凡是气短乏力，不思饮食，腹胀便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚缓，皆可辨证使用。常用于慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能减弱，慢性结肠炎、慢性低热证型属于脾胃气虚证者。

2、 四物合剂：

【组成】：熟地黄、当归、白芍、川芎

【功效】：补血调经

【主治】：血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短、月经不调。

【方义】：方中以熟地为君，补血滋阴，填精益髓；当归补血活血，调经止痛为臣药，既助熟地补血，又行经脉之滞。白芍养血柔肝，缓急止痛，与熟地、当归共伍，养血滋阴之力更强；川芎行气活血止痛，与当归合用，活血行气止痛，为佐药。全方配伍，补血不滞血，行血不破血，共凑补血调经之功。

【注意事项】：阴虚发热、血崩气脱之证不宜服用。

【临床应用】：四物合剂是滋阴剂，为妇科之圣方。历代著名妇科医家，多加减使用。凡是头晕目眩、心悸失眠、月经不调、或闭经，面色唇爪无华，舌淡苔白，脉细弦或细涩等症，可以辨证应用。临床上常用于贫血、月经不调、痛经、流产、不孕症、附件炎、盆腔炎、血管神经性头痛、荨麻疹、胎位不正，证属营血虚滞症，加减使用。

3、 四神丸：

【组成】：炒补骨脂、煨肉豆蔻、制吴茱萸、制五味子、大枣、生姜

【功效】：温肾散寒，涩肠止泻

【主治】：肾阳不足所致的泄泻（五更泄泻）。腹胀肠鸣、五更泄泻、腰膝酸软、久泻不止、食少不化、面黄肢冷。

【方义】：补骨脂为君，补肾补阳，温脾止泄；煨肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻，以助补骨脂为臣；制吴茱萸温中散寒、助阳止泻，五味子固肾涩肠止泻，二药相合，共为佐药，助君臣温肾散寒。大枣补脾益胃，生姜温中散寒开胃，共为佐药。全方配伍，温补固涩，共奏温肾散寒、涩肠止泻之功。

【注意事项】：湿热痢疾、湿热泄泻忌用。

【临床应用】：四神丸属于涩肠止泻剂。凡是五更泄泻、不思饮食、食谷不化、腹痛肢冷、神疲乏力、舌淡苔白，脉沉迟无力，皆可辨证运用。临床上用于治疗慢性结肠炎、非特异性结肠炎、过敏性结肠炎等，证属肾虚寒证。

还有清热利湿的四妙丸，主治湿热下注的痹证。透解郁热，疏肝理脾的四逆散，主治肝气郁结证。还有其他的中成药。

二、联合用药：

1、 四君子丸+四物合剂

功效具有气血双补，主治气血两虚证。面色萎白或无华、头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心慌胸闷、不思饮食、腹胀便溏、舌淡苔白，脉细弱或虚大无力。临床上用于神经衰弱、风湿性心脏病、心律失常、贫血、月经不调、闭经、证属气血两虚之证。

2、 四君子丸+四神丸

功效具有温补脾肾，固涩止泻之功。主治：腰膝酸软伴凉感、气短乏力、脘腹冷痛、五更泄泻、食谷不化、手足发凉，舌淡白，苔薄腻或白厚腻。临床上常用于治疗，慢性胃炎、慢性肠炎、慢性结肠炎、胃溃疡、浅表性胃炎等证属脾肾阳虚型。

三、用药原则：

这些中成药一定要在辨证的基础上应用，有其证用其药，才能发挥更好的疗效，切莫乱投药。至于中成药的联合用药，更得注意辨证选药，不可乱搭配。应注意以下几点：

1、同种功效药不主张联合用药。

2、有配伍禁忌的不能联合用药

3、药物成分重复过多者不可联合用药

4、辨证能用一种中成药治疗者，不联合用药

5、中成药使用一定要注意禁忌症和饮食注意事项，以免干扰药物疗效。

6、与疾病辨证证型不相符的不能选用

7、两种功效的中成药联合应用更得注意与疾病辨证是否相符。8、含有毒性成分或成瘾性成分的中成药一定要注意用药时间，不可长期服用。两种含有中药毒性应慎重联合用药，以免毒性增加。