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慢性肝炎治疗心得-立足于扶正祛邪 沈氏认为，慢性肝炎之成，与正虚有很大关系。 湿热疫毒之邪之所以能长期潜伏于人体内，其原因首先在于人体正气不能祛邪外出，正邪之间处于长期对峙的局面。慢性肝炎无论有无黄疸，其总的机理不外于此。 一、清热利湿解毒法 常选用田基黄、虎杖、鸡骨草、板蓝根、土茵陈、白花蛇舌草、半枝莲之类，有黄疸者加茵陈、溪黄草。 二、利湿化湿法 常选用土茯苓、茯苓、薏苡仁、泽泻、茅根、车前子、白蔻仁、陈皮、佩兰，砂仁之类。 三、舒肝解郁法 因肝为刚脏，故不宜过用疏肝行气破气之药，应以舒肝、柔肝、化郁为治，常选用白背叶根、佛手、枳壳、郁金、川楝子、素馨花、柴胡、白芍之类。， 四、活血化瘀法 常选用丹参,元胡索、郁金、茜草根、参三七之类;若胁痛顽痛不止，加五灵脂;肝脾肿大，可选加鳖甲、牡蛎、地鳖虫之类，但此法不能单独使用，常重用北芪(30克以上)以配之。 五、养阴清热法 常选用北沙参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白芍之类，但此法常与利湿法配合使用，使滋阴而不助湿。 六、益气健脾法 常选用五味异功散、北芪、山药之类，因脾贵在健运，.故应注意补中兼运，使补而不滞。沈氏常于益气健脾方中酌加陈皮以利气运脾，或再选加麦芽、 山楂、莱菔子、鸡内金之类消食化滞，兼有食滞或瘀积者尤宜。 七、滋养肝肾法 慢性肝炎迁延日久，常损伤肝肾，可选用杞子、女贞子、淮山药、首乌、黄精之类.沈氏对慢肝日久肝肾亏虚者，常用自拟的龟苓枸杞山药汤(枸杞10克、山药、士茯苓各20克、乌龟1只，共炖服)，每用服1~2次，配合辨证用药治疗，每收良效。 八、温阳化湿法 常选用茵陈术附汤(茵陈、白术、附子、干姜、肉桂、炙甘草)。肉桂可易以桂枝,本方主要用于治疗证属虚的“阴黄证”。此八法亦不过概其大略，具体还应根据临床所见详加辨证，据证施治，其细密之处，又 非此八法所能全部包括. 由于慢性肝炎病机常常是错综复杂的，故上述八法不能单独使用，常应根据证情之不同，而数法合用， 然数法之中，常以一法为主，兼以他法，这就必须依据临床细心辨证所得，随证立法，依法组方。其要点是细心辨析病人邪、正两者的状况，正确处理扶正与祛邪的关系，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施。根据病人之不同表现而灵活处置,方可获效。沈氏极力反对堆彻“抗肝炎病毒之药”于一方以治疗肝炎的方法，认为这是“中药西用”的歪风，其结果必然是用大量“抗肝炎”之药而肝炎。   |
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