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【慢性咽炎十多年，以淤论证而治】 侩某，女，42岁。反复发作音哑已十多年，近两年来常失音，经门诊中西医治疗、理疗与外院治疗后无效而转来五官科住院。专科检查：双侧声带干燥，呈慢性水肿态，并有黏丝，色泽较苍白、肥厚，右侧声带黏膜下呈片状出血。拟为慢性咽喉炎，右侧声带黏膜下出血。 初诊：咽红而痛，声嘶不亮，缠绵日久，脉弦细小数，舌苔黄腻，干燥不润。久病入络为瘀，瘀热伤阴，风燥内袭。先以祛风润燥，化瘀泄热。配伍：银花，蝉衣，泽泻，丹皮，赤芍，黄芩，麦冬，玄参，北沙参，生地，桔梗，甘草。 二诊：服药8帖，自觉症状减轻，声带水肿消退，右侧声带黏膜下出血弥散，脉小数，舌苔黄腻尖红。瘀热入营，迫血外溢。仍当化瘀泄热，而安血络。配伍：生地，赤芍，僵蚕，川芎，生草，红花，银花，生蒲黄，连翘，黄芩，桔梗。 两周后，右侧声带黏膜下出血全部吸收，自觉症状消失，随访经年，病未再作。 按：患者病已延绵十余载，以往多用宣肺开音，或养阴清热而多无显效。细考病情，久病必有瘀；其次，局部肥厚、变色乃气血凝聚，脉络瘀阻；出血乃瘀阻脉络迫血外溢，止血先当化瘀，故立法时贯彻从“瘀”论治这一思想， 第一方祛风润燥，化瘀泄热，即获得退肿之效。对弥漫性出血，根据“血无止法”的观点，除用丹参注射外，内服药还用川芎、赤芍、红花等大剂量活血化瘀之品，卒使出血吸收，声带病变全部消失而痊愈。#健康科普排位赛#  |
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