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[伤寒论]少阴病篇小结

 快乐就好949 2020-04-22

[伤寒论]中少阴病的内容,仔细回亿一下还是比较整齐的,首先我们说,少阴脏证主要是寒化和热化两大类,那个寒化证,阳衰阴盛证,阴盛格阳证,阴盛戴阳证,阳虚身痛证,阳虚水泛证,这都是我们在临床上经常见到的,而且这几个方子,都是我们经常在临床上用得到的,至于那个胃寒剧吐,所出现的吐利,四肢厥冷和烦燥欲死的茱萸汤证,那充其量它是一个太阴的类证,因为它的病本身,是胃寒导至的剧烈呕吐,至于那个肾气虚,关门不固,下利滑脱,脾阳虚,脾气虚,不能摄血所导致的大便浓血,又伴有腹痛,又伴有小便不利的桃花汤证,那也不应当是一个典型少阴病,尽管它涉到肾气虚,关门不固,可是在治疗的时候,还只是温中阳,只不过它用了固涩止脱的这种药,在[伤寒论]中,作为一个涩法,它是一个代表方。我们在介绍太阳病篇,谈到那个赤石脂禹余粮汤,所以在[伤寒论]中,有收敛固脱涩肠(作用),用来治疗大便滑脱的这种方剂,就有两种,一个是赤石脂禹余粮汤,一个是桃花汤,这是我们应当知道的。至于少阴的热化证,那就是阴虚火旺,心肾不交的黄连阿胶汤证,还有阴虚火旺,水热互结的猪苓汤证,猪苓汤证有心烦不得眠,黄连阿胶汤证有心烦不得卧,栀子豉汤适应证有心中烦,心烦不得眠。所以这三个方证,在心烦不得眠上,容易相混淆,应当注意鉴别,栀子豉汤证的心烦不得眠,是只有火,没有水。猪苓汤证的心烦不得眠,是既有水又有火。黄连阿胶汤证的心烦不得眠,有火又有阴虚,这不是一样的。以上我们讲的少阴寒化,热化,是少阴病的主要证候。少阴病篇讲到少阴病的兼证,太少两感,少阴急下证是因为阳明燥热 ,或者是少阳燥热 ,应当说提少阳燥热的这句话 ,这种亡阴失水的少阴病,你怎么去治疗 ,在张仲景时代,采取了急下阳明,来救少阴的办法。我们今天可以采取攻补兼施的方法,一边滋水,一边泄热 ,象后世的增液承气汤就是这个样子,少阴阳郁证临床很多见,四逆汤用得也很多,在[伤寒论]中,用四逆汤命名的方子,我们回亿一下,四逆汤,通脉四逆汤,茯苓四逆汤,四逆散,我们将在厥阴病篇,谈到一个当归四逆汤,这五个用四逆汤来命名的方子,在药物组成上,有的有关系,有的没有关系,四逆汤和通脉四逆汤,在药物组成上是一样的,都是附子,干姜,甘草,只不过通脉四逆汤中的干姜,附子同量,要比四逆汤中的干姜和附子用量要大,茯苓四逆汤,是在四逆汤的基础上,加了两个药,那两个药,茯苓和人参,这三个方子在药物组成上有关联,四逆散和四逆汤,在药物组成上毫无关联,它用的是枳,甘,柴,芍,疏肝和脾解郁,当归四逆汤,我们在厥阴病篇会提到。它的药物组成是桂枝汤的加减,和四逆汤毫无关联,随后我们谈到,少阴的伤津证,动血证。还有少阴病的热移膀胱证。这都不是主要的,最后谈到了少阴咽喉证,因为少阴经脉循喉咙挟舌本,当邪气侵袭少阴经脉的时候,就出现了各种不同的咽痛,分别用四个方子来治疗,其中有的方子常用,有的方子不常用。少阴病篇就这么多内容

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