|
【前言：之前我曾经写了几篇“跟着CT/MRI学超声”的文章，阅读量并不大。不过我觉得还是有必要继续写下去，毕竟我国的超声医生的相关放射科的基础太薄弱了。我所写的这些放射科的基本知识和征象大部分都是放射科医生耳熟能详的基本知识，但对我们超声医师来讲，很多是第一次听说。我相信也希望，这一系列的内容能够激发超声医师学习放射科基础的兴趣，从而在更高的层次上提高自己。】
“网膜饼”（omental cake ）是CT和MRI成像上用来描述大网膜增厚的一个征象。大网膜（greater omentum）是连接胃大弯至横结肠的腹膜，向下呈围裙状遮被空肠和回肠。正常的大网膜为一膜状结构，内含脂肪、血管、淋巴管和神经组织等，CT上表现为以脂肪密度为主的系膜结构，内可见点状强化的小血管。当消化道肿瘤（主要是胃癌或结直肠癌）或妇科肿瘤（主要是卵巢癌）转移浸润至大网膜时，后者呈饼样增厚、形态僵硬，并可见多发结节样强化，这种大网膜的增厚就称为“网膜饼”。值得注意的是，网膜饼征也可见于结核性腹膜炎。 出现“网膜饼”征时常常还会伴有腹水、肠系膜增厚或结节等其他相关的腹膜转移症状。 图1 腹膜转移瘤网膜饼形成示意图。黑箭头：网膜饼；白箭头：腹膜结节。 图2 网膜饼CT所见。长箭：网膜饼；三角箭头：腹水。 超声检查与CT和MRI一样也可以显示增厚的大网膜呈现的“网膜饼”征，特别是在有腹水衬托的时候更容易显示。必要时，还可以在超声引导下行网膜饼的穿刺活检以获取明确的病理诊断。 图3 网膜饼声像图（上腹部纵断）。箭头：网膜饼；bowls：小肠；as：腹水。 图4 网膜饼声像图（上腹部横断）。箭头：网膜饼；bowls：小肠；as：腹水。 图5 网膜饼声像图，内部可见血流信号。 网膜饼形成的最主要的原因就是腹膜转移瘤，原发肿瘤通常为胃癌、结肠癌和卵巢癌。腹膜结核也可以形成网膜饼，这种情况下通常病变黏连较为为严重，腹膜腔内可以伴有较多的纤维条索，而相应的肠系膜增厚也会比较显著。 |
|
|
