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从巨型肝囊肿治案谈谈复合脉（药师法味） 病人某，女，40岁，人偏瘦矮，就诊时间：2020年2月。 病史：自述最近段时间总是腹胀，饮食后加重，吃点东西就腹胀不行，以胃偏右肋区严重，甚至喝点水也胀得不行，吃饭都要吃很久。于是来医院就诊检查，提示肝内巨型囊肿，大小月20＊10cm。 舌脉：双脉浮滑而无力，稍微兼涩，舌淡苔薄白，舌水滑。无口干口渴口苦，大便干难解。 辨证：腹胀，饮食加重，舌苔水滑，脉滑无力，判断为气血脾胃虚，水饮运化无力兼气滞。治疗以补气血，健脾胃，去水饮为主。方以苓桂术甘汤合四逆散合六君子加减治疗。方如下： 桂枝，茯苓，白术，泽泻，炙甘草，柴胡，白芍，枳实，厚朴，法夏，郁金，香附，砂仁，炒谷芽，当归，黄芪，党参。（舒肝健脾，行气利湿补气血）三剂，水煎服。 上方服后，肝区胀痛好转很多，饭后不会在加重。于是上方香附换成乳香，加川黄连，牡蛎，5剂。复诊后，脉滑无力基本改变，双脉变成弦细微数，有力，有带跗骨感。右边肝区疼痛已基本消失，但左边肋骨区有点闷胀。判断水饮已去，气血瘀滞显示出来，于是稍微增减，增加了川芎，桃仁，红花，大枣，苏子前胡。继续5剂。 复诊，所有症状已经完全消失，但脉象仍然有些弦细紧，继续抓5付巩固。并建议有时间注意复查。 药师法味：这病人病机很杂乱，最起码有三个方面病机，一是水饮，二是气血瘀滞，三是气血亏虚。水饮情况导致了腹胀脉滑。气血亏虚导致脉空无力，气血瘀滞导致脉涩。所以水饮去，脉滑去，气血充，脉变有力，但脉仍然弦细紧，兼跗骨感。说明气血内结病根没去，体内有肿瘤囊肿为患，但病人认为没症状了就不去管他了。我也不好强求在治疗，只能建议如果不适，随时复查。所以现在的病人病机很乱，一个人可能同时有多重情况，有些甚至集几十种疾病于一身，所以脉多是复合脉，大家需要注意。 @全体成员 |
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