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桂辛散(《张氏医通》) 【组成】桂枝 川芎 当归 石菖蒲 木通 麻黄各30g 细辛 木香 炙甘草各15g 白蒺藜 南星 白芷各45g 【用法】为散，每次15g，加葱白二茎，苏叶五片，水煎去滓，食前服。一方加全蝎10g。 【主治】风闭耳聋，兼见舌淡、苔白、脉缓。 【证析】耳聋一证，多数属于听力下降，并非听觉全无。究其致病机理，寒侵肺卫，气机陡闭者有之；湿热痰火，壅蔽耳窍者有之；热病后期，阴精耗损者有之；时届暮年，髓海不足者亦有之。上述四种机理，前两种病性属实，后两种病性属虚，及时采取治疗措施，庶几可以渐复。若因耳闻巨声或跌仆损伤，耳膜破损，则难恢复。晚年耳聋而身强体健，则是长寿象征，不必治疗。此方所治，属于寒侵肺卫，气机陡闭一型。是因外感风寒，肺卫宣发功能受阻，气血津液运行不利，郁阻耳窍使然。 【病机】寒侵肺卫，气机陡闭。 【治法】散寒祛湿，宣通气血法。 【方义】外寒相侵，肺卫宣发功能受阻，气血津液运行不利，治宜散寒通滞，令蔽阻得通，则听觉可复。故用麻黄、桂枝、细辛、白芷、葱白、苏叶疏散外入风寒，消除致病原因；麻黄、细辛合木香、蒺藜宣肺利气，通其气之痹；桂枝合川芎、当归、木通活血通络，通其营血之痹；南星、石菖蒲、木通燥湿、芳化、渗湿，通其津凝之痹；甘草、细辛、南星舒缓经脉之急，合而成方，能呈散寒祛湿，宣通气血功效。方中配伍石菖蒲、木通，尤为对证。石菖蒲辛而微温，《神农本草经》谓有“通九窍、明耳目、出声音”之功；《名医别录》谓“主耳聋”；《日华子本草》则谓耳痛用菖蒲研末炒热，用布包裹塞于耳中甚验。说明本品早有治疗耳鸣、耳聋、耳痛记载。木通《神农本草经》谓其能够“通利九窍血脉，令人不忘”；《名医别录》谓能“出声音，疗耳聋”。体内气血津液，全赖少阳三焦和脉络为其升降出人之路。木通能内通脉中之血而外通三焦之水，活血行津，九窍津血郁痹用此通之，恰与病机相符。细辛《神农本草经》谓其能“利九窍”，鼻窍孔道通调则阻蔽耳窍之湿浊下行无阻。 【应用】原方主治只有风闭耳聋一语，不能确定病性之寒热虚实，应见舌淡、白オ可确定属寒，骤然耳聋才可确定属实。因此，突然耳聋兼见舌淡才是使用本方指征。 【歌括】 桂辛散用星芷香，蒺藜麻草芎归匡， 菖蒲木通行津血，寒去窍开耳自康。 |
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