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经前泄泻误用止泻案 王姓妇女，42岁，患腹泻3年，时作时愈。西医诊断为 “过敏性结肠炎”.用多种西药治之不应，中药则以温肾补 脾着手，亦苦无疗效，转求我诊。其时腹泻一曰2—3行，便 后有粘液，少腹隐痛，面色青黄，脉虚眩，舌苔薄白，断其 为肝木克土。予痛泻要方加踏党参、乌梅、木瓜、段牡蛎、木 番等，先后进20余剂，有小效，但仍时作时止，不能根治。 于是详审病情，上下求索，得知其经前1周腹泻更甚，1 日4—6次,经来少.腹冷痛，经行夹有血块，行经后腹泻减轻， 日1—2次，偶尔有大便成形者。察其舌质暗红，有瘀斑，诊其脉弦而有涩意。因思一派瘀阻胞宫之象，何不用活血化瘀药 以图之!考王清任有膈下遂瘀汤,此方可以治“泻肚曰久, 百方不效者'。受用其例.予王氏原方（炒五灵脂、当归、 川穹、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、元胡、甘草、香附、红花 枳壳。）连进5剂，经行.腹中冷痛已罢，腹泻亦止，三栽宿疾，竞吿痉愈。 ＜陈继明医案） 案析：此例初诊之时，误于见泻止泻，未車病源。古人 云：“妇人尤宜问经期”。经水不调而致他病者，当以凋经 为完。《金BO 水气病在论及妇人病,水时，曾有'经水前斷， 任病水，名曰血分,……先病水，.折经水断，名曰水分”旳 论述。虽糸对7K气病而言，但水与血之间的辨证关系，则具 有普通的指导意义，经前腹泻，张石顽认为：“脾貌血而恶 湿，经水将动，脾血先注血海，然后下流为经，脾血既亏， 不能运行水跖 所以必将作泻。”其亦指脾虚而言。而王氏 之方,则指血淚灾证，旨花祛淤以整肠。然此法不可孟浪使 用，若久泄不止，不辨气血，不明瑕实，辄投祛淤，则非王 氏木意。此证用活血化淤药以止泻,是否与其能调理沖任， 對正內公泌功能紊舌L,调节阴阳平维有关，很值得进…步探 讨。 |
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