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【伤寒论第79条】伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，桅子厚朴汤主之。 提纲：虚烦兼腹满，热和气结。 伤寒误下以后，热邪内入，到胸中，可见心烦，严重的卧起不安；到胃脘，胃气不利，可见腹满。 这种腹满和阳明胃家实不同，只是热与气结而壅于胸腹之间，没有出现腹痛便秘。治以栀子厚朴汤清热宣郁，利气消满。 【栀子厚朴汤】栀子十四个15g（擘） 厚朴四两15g（炙，去皮） 枳实四枚（枳壳15g）（水浸，炙令黄）右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。 栀子厚朴汤由栀子、厚朴、枳实组成；实际就是小承气汤去大黄加栀子。因其腹满仅是气滞而无腑实，故不用大黄泻下；因其表邪已化热入里，迫及脘腹，故不用豆豉之宣透。方用栀子清热除烦，枳实、厚朴利气消满。 【伤寒论第80条】伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，桅子干姜汤主之。 提纲：虚烦兼中寒下利。 伤寒用的丸药（巴豆制品或者甘遂制品）大下，太阳表邪没有解，有入胸中的趋势，伤了中气，脾阳受伤，运化功能减退，同时还存在着持续下利的情况。针对这种情况，应当用栀子干姜汤。 【栀子干姜汤】栀子十四个（擘） 干姜二两右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。 【伤寒论第81条】凡用桅子汤，病人旧微溏者，不可与服之。 提纲：栀子豉汤的禁忌证。 凡是平素脾胃阳虚之人经常出现溏便，即使出现了烦热证，也不要用栀子鼓汤。 栀子豉汤性寒，能使脾肾阳气受损，所以不能服用。即使要用栀子豉汤，可以适当加入干姜寒热并用，同时栀子的量要小一点。   |
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