刚出生不久的小宝宝可以从妈妈体内获得母传抗体，保护他们免受疾病的侵害。但母传抗体是有有效期的，随着宝宝长大，尤其是6-11月龄的宝宝，由于母传抗体几乎降至最低水平，抵抗力进入低谷期。
而此时宝宝自身的免疫系统尚未完善，还不能及时快速地清除细菌，于是很多传染病菌就抓住这个机会，入侵宝宝体内多个不同部位，给传染病提供了入侵机会。2008年据世界卫生组织估算，全球有近50万名5岁以下儿童死于肺炎球菌引起的疾病，而中国5岁以下儿童肺炎球菌疾病病例占到了全球总病例数的12%。①根据《柳叶刀》2009年的一项研究显示，在中国，5岁以下儿童感染肺炎球菌性疾病的人数位列全球前列，每年约有3万名5岁以下儿童死于各种肺炎球菌性疾病。②被动治疗不如主动预防！及早进行预防接种，为宝宝构建起免疫屏障，让宝宝获得抵抗疾病的免疫力，是目前普遍推荐的对抗婴幼儿传染病的最有效方法之一。目前我国市场上的疫苗按国家免疫规划政策分为一类疫苗和二类疫苗，一类疫苗因为全免费，强制接种，家长不用选择。家长主要纠结的是如何选择二类疫苗，因为二类疫苗接种全部自愿自费，而且二类疫苗中有的分进口和国产，有的只有进口，有的还分三联疫苗、五联疫苗，不掌握点专业知识选择起来确实不太容易。除非是急于预防某种传染病，比如当前期盼的新冠肺炎疫苗，只要有安全可靠的疫苗，无需纠结，直接接种。而对于选择已经上市的常见疫苗，在经济负担差异不大的情况下，排除疫苗本身的适应症和年龄限制后，首要筛选标准就是该疫苗的接种量，这是选择疫苗的金标准。疫苗接种量是指疫苗自上市后在人群中累计接种的总剂量，接种量大就说明安全性和有效性是有保障的。比如一部分家长在给两岁以内的孩子选择肺炎疫苗时，会纠结是按程序给孩子接种13价肺炎疫苗，还是侥幸等孩子到了两岁后再接种23价肺炎疫苗。这个纠结其实是多余的。13价肺炎球菌疫苗和23价肺炎球菌疫苗，尽管都是预防肺炎球菌引起的疾病，但它们作用机制并不相同。自2016年起我国开始使用辉瑞公司生产的13价肺炎球菌结合疫苗，这一疫苗采用的是CRM197这一蛋白作为载体，能够有效诱发T细胞依赖性免疫反应，确保能在两岁以下儿童中产生安全有效的免疫应答，抗体应答率接近或等于100%。③新生儿出生后，会从母体中获取一些IgG抗体，它能够帮助婴儿抵御一部分疾病的侵袭。而6-14周后婴儿母传IgG抗体会逐渐衰减，6-11月龄又是侵袭性肺炎球菌疾病发病高峰期，所以需要及时接种疫苗来帮助婴儿度过疾病高发期。接种肺炎球菌疫苗后，需要10-14天左右的时间，产生新的抗体形成保护，所以选择6周龄之后尽早接种，可以很好地接续婴幼儿体内的IgG抗体浓度，以有效预防肺炎球菌的侵袭。④⑤而且有研究显示，婴儿携带肺炎球菌后再接种，可能影响疫苗免疫原性，3剂基础针或全程接种前未携带肺炎相关血清型菌株的婴幼儿，几何抗体平均浓度(GMC)水平最高，⑥携带前接种的针次越多，免疫反应降低的程度越小，即6周龄起开始接种，效果最佳。有些父母不明白为什么很多疫苗仅需打1针，而肺炎球菌疫苗需要打4针。小于3月龄时接种1剂肺炎球菌疫苗，其免疫应答效果为38.%，小于5月龄接种2剂的效果为70.5%，小于7月龄接种3剂的效果为76.6%，3+1方案的效果为90.5%，也就是说接种4针能达到最佳免疫效果。⑦美国使用的是“3+1”免疫程序，当65%的18月龄儿童完成免疫程序，肺炎球菌疫苗引入3年后，约可预防1万例侵袭性肺炎球菌疾病儿童病例。⑧加拿大使用的也是“3+1”免疫程序，肺炎球菌疫苗引入3年后，5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌疾病发生率由18/10万降至14.2/10万。⑨有些疫苗的接种时间可以适当地延后，但有些疫苗的接种时间窗口却非常狭窄，一旦错过就没法接种了，宝宝将暴露在疾病威胁下束手无策。因此，建议家长们优先给宝宝接种能预防最危险的疾病的疫苗，给宝宝上一份“健康保险”。
参考文献：
①WHO/IVB,2012http://www./immunization/monitoring_surveillance/burden/estimates/Pneumo_hib/en/ ②O`Brien KL, et al. Burden of disease caused by SP in children younger than 5 years global estimates. Lancet 2009; 374: 893-902 ③Zhu F.Pediatr Infect Dis J. 2016 Sep;35(9)999-1010 ④ Shahid NS, et al. Lancet. 1995 Nov 11;346(8985):1252-7. ⑤WHO. Correlates of vaccine-induced protection: methods and implications. P26. ⑥Dagan R et al., Carrier-Induced Hyporesponsiveness to Pneumococcal Conjugate Vaccines: The Influence of Serotypes, Timing, and Previous Vaccine Dose Unraveled, Clin Infect Dis 2020 ⑦Mahon BE, et al. Vaccine. 2006 Mar 24;24(14):2514-20 ⑧MooreMR, Link-GellesR, SchaffnerW, et al. Lancet Infect Dis, 2015, 15(3):301-309. ⑨DemczukWHB, MartinI, GriffithA, et al. Can J Microbiol, 2013, 59(12):778-788
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