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肝脏是个哑巴器官，当出现炎症当时候，因为无痛觉神经，故初始阶段无不适症状，就是这样一个不善于表达的“含蓄”行为，着实让更多的肝脏受损的人群忽视了它。肝功能检查异常指标中，通常有三大模块：转氨酶、胆红素及胆汁酸、白蛋白。 丙氨酸氨基转移酶也叫谷丙转氨酶（ALT）俗称谷丙；天冬氨酸氨基转移酶也叫谷草转氨酶（AST）俗称谷草，反映肝实质损害的指标，主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶 (AST)。 这两个指标升高往往意味着肝细胞受到了损伤。当然也可能因为试剂的原因导致的升高，换两家医院检查都正常，这种情况比较少见。肝损伤可能的原因包括各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、脂肪肝、药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。临床上许多终末期肝病患者，由于有功能的肝细胞的大量丧失，其 ALT、AST 可在正常值范围内，所以同样要引起警惕。在剧烈运动、长途旅行时可出现一过性的 AST（偶有 ALT）水平升高。如果你的肝功能这两个酶异常，并且高于2倍以上，需要进一步消化科看诊，必要时保肝治疗，且注意避免熬夜及饮酒，保持舒畅心情。 总胆红素（TBil）、直接胆红素 (DBIL) 和总胆汁酸（TBA）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。胆红素是引起黄疸的原因，胆红素也分为两类，直接胆红素(也称为结合胆红素)和间接胆红素(也称为非结合胆红素)，两种胆红素算在一起就是肝功能指标里面的总胆红素。血液中每天都有一定数量的红细胞被破坏，这些红细胞能够释放间接胆红素。正常的肝脏每天都在吸收这些间接胆红素，并将它转变为直接胆红素并排出体外。除了肝脏受损之外，红细胞破坏过多、直接胆红素排泄受阻等也可以引起胆红素高于正常。轻度胆红素指标升高无须担心，注意休息及日常饮水增加，如果升高过多，则需要就医查明原因。 总蛋白、白蛋白、球蛋白及白/球也是反映肝脏问题的指标。总蛋白和球蛋白往往同时升高，常见慢性肝脏疾病、自身免疫性疾病、慢性炎症与慢性感染，血清白蛋白反映肝脏的合成功能，慢性乙型肝炎、肝硬化和肝功能衰竭的患者可显示血清白蛋白的下降。白蛋白/球蛋白比值是1.5-2.5。肝功能衰竭或肝硬化的时候，在白蛋白/球蛋白比值中作为分子的白蛋白产生减少，导致A/G比值下降。临床中，A/G<1常见于肝硬化患者。 |
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