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等待期内生病怎么办,保险公司会赔吗?

 新用户84259150 2020-04-25

前两天刷微博时看到一个案例,有个网友因为疾病要做手术,于是临时买了份重疾险,术后要求理赔时,却被保险公司以没有过等待期为由拒绝了。这让他很生气,大呼保险都是骗人的……

关于等待期,其实保险78说开号第一篇文章就为大家简单介绍过(点此查看)。但是等待期间内生病了,保险公司全都可以不赔吗?什么情况赔什么情况不赔呢?我们今天再来详细聊聊~


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等待期到底是什么?





等待期,又叫做观察期,主要是为了观察投保人的身体状况,避免恶意投保和带病投保,在这一时期内如果发生了保险事故,那么保险公司可以不承担赔付责任。


举个例子,如果有个人感觉自己身体不舒服,就去买了保险,随后立马去医院确诊了癌症,然后要求保险公司理赔,你说保险公司能赔吗?
 
如果大家都能这么干的话,保险公司岂不是早就凉凉了......
 
所以,在投保之后,保险公司才会设置这么一个等待期,在这期间内出险,可以不用赔。
 
看到这里你可能想问了,如果我不巧在等待期内发生了疾病怎么办,保险公司真的可以不赔吗?
 
别着急,这个问题并没有统一的答案,不同的情况和不同的条款,都会产生截然不同的影响。接着看👇


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等待期生病了,保险公司可以不赔?




 
在这之前,先要给大家说明一下,不同险种其实是有不同等待期的。

比如医疗险的等待期一般是30天;
重疾险和寿险的等待期一般是90-180天;
意外险、教育金和养老金等一般没有等待期

因此,不同险种等待期生病后,产生的后果也都是不同的:

1.寿险、意外险、年金等

这几类险种,等待期内生病,一般不会受到影响

2.医疗险

会有部分影响对于医疗险来说,等待期生病的后果,主要是这期间内产生的费用不能报销。


其次,如果等待期患的是慢性疾病的话,保险公司将不承担该慢性疾病的责任。

3.重疾险

会有较大影响对于重疾险来说,如果在等待期生病,可能会面临三种后果:



1.不影响理赔

也就是说你等待期生病后,对保险合同及后续赔付不造成任何影响。比如说患了感冒、发烧、拉肚子等很快就能治愈的小病,直接去医院就诊即可,不会有任何影响。
 

2.不赔付,合同终止,退还保费

这种情况一般是,等待期内,患了合同中所指的轻症、中症、重症等疾病,那么大部分保险公司的处理方法就是:

合同终止,按所交保费,或现金价值进行赔偿。

3.不赔付,但合同继续有效

等待期内患了合同中所指的疾病后,也有部分公司会不赔付,但会对所患疾病做责任除外,其他轻症、重疾责任继续。
 
总的来说,保险公司设置等待期,是为了避免被骗保,而非故意为难投保人。

因此,大部分条款的设置都比较合理,也有些比较人性化,所以对于等待期内患病的后果,也不能一概而论,具体情况具体分析即可。


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写在最后





总的来说,等待期内生病的确会对后续理赔造成不小的影响。那么对于我们来说,应该怎样才能避免呢?
 
有两个建议请收好:
 
1. 无论大病小病,都别拖,早发现才能早做好准备,转移风险;
 
2. 在身体健康的时候尽早买保险,别等出现大病了,再想起来用保险解决燃眉之急,这时候往往已经被拒之门外了。

总结一句话就是:早发现早治疗早打算,临时抱佛脚不可取。

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编辑✎高嵩 实习编辑✎冀晓航


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