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血清铁蛋白与血清转铁蛋白，二者仅一字之差，它们有何区别呢？ 血清铁蛋白 1937年，法国科学家劳夫贝格尔率先从马的脾脏中分离出一种新的蛋白。经过测量，这种蛋白的铁元素含量高达23%，于是劳夫贝格尔将这种蛋白命名为“铁蛋白”。1975年，科学经过研究后发现，检测血清中的铁蛋白水平，可以评估人体铁的储存状态。
血清铁蛋白（serum ferritin，SF）是铁在体内主要存在形式，也是判断机体是否缺铁或铁负荷过多的有效指标。SF是去铁蛋白和铁核心三价铁离子形成的棕色蛋白复合物，分子量约450 000，其中含铁17%至23%。SF存在于肝脏、脾脏、骨髓等网状内皮结构内，为骨髓合成血红蛋白供铁，并按机体的需要向血清中释放。SF参与对造血和免疫系统的调控，血清中的铁蛋白水平可反映出人体的铁储备情况和机体的营养状态，并且和多种疾病相关联。血清铁蛋白的正常值为：男性：15-200μg/L，女性:12-150μg/L。 血清铁蛋白升高的原因 血清铁蛋白是判体内铁缺乏及铁过载的有效指标，多种原因均可造成SF水平升高。2018年，英国血液病协会（BSH）发布了血清铁蛋白升高的调查及管理指南，提出导致SF水平升高的原因，其中包括铁过载、炎性反应、肝病、肾病、恶性肿瘤、长期酗酒等。指南提出，当血清铁蛋白升高时，关键要考虑SF升高是否继发于已知的临床状态，是否与铁超载相关，临床调查流程如下：  血清铁蛋白与缺铁性贫血的关系 SF降低常见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等。SF低于15μg/L时，可诊断铁缺乏，也可作为营养不良的流行病学调查指标[1]。缺铁性贫血早期无明显的临床症状，但是在实验室检测中，SF指标对于检测早期缺铁性贫血尤为灵敏。当SF数值小于20μg/L，提示储备铁衰竭，大于300μg/L时，则认为其铁负荷过度。此外，巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血及急性造血停滞发生时，也会造成血清铁蛋白显著增加。
血清转铁蛋白（TRF） 转铁蛋白可分为血清装铁蛋白、乳运铁蛋白、黑素转铁蛋白，其中，与贫血检验工作相关的主要是血清转铁蛋白。顾名思义，血清转铁蛋白主要作用为运输三价铁离子，主要产生于肝脏细胞，不仅直接参与铁离子的运输和代谢，还有诸多生理生化功能，如抗菌活性、参与免疫系统细胞的保护、调节细胞增殖、螯合有毒的自由铁、供成熟红细胞生成等。 铁的利用可分为吸收、运输、释放三个阶段。食物中的铁被还原成二价铁离子，经十二指肠及空肠吸收后进入血液，在铜蓝蛋白的作用下被氧化成三价铁离子，与TRF结合后发生构象变化形成TRF-Fe3+复合物，该复合物与细胞膜上的血清转铁蛋白受体结合，将Fe3+释放于细胞内。由于血清转铁蛋白的存在，血清中一般不存在游离铁。
血清转铁蛋白升高 在诊断缺铁性贫血时，铁蛋白较转铁蛋白更为敏感。在实验室检测中，只有在中重度营养性缺铁性贫血时，血清转铁蛋白才会明显升高，轻度贫血一般不升高。因此，血清TRF有助于鉴别营养性缺铁性贫血以及非营养性缺铁性贫血。[1]
血清转铁蛋白降低 血清转铁蛋白合成于肝脏，因此某些肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等）会导致TRF降低；当肾脏发生病变后，肾脏电荷屏障和机械屏障被破坏，TRF从尿液中排出，导致TRF水平降低；另外，当发生炎症、感染、心梗、肿瘤等疾病后，TRF会作为负时相反应蛋白而降低。 在生命过程中，血清铁蛋白和血清转铁蛋白均发挥出重要作用，在临床检测中也都有着各自的意义。总之，血清铁蛋白是储存铁的主要形式，与体内铁的储存总量密切相关，而转铁蛋白主要负责铁的运输。这两项易混指标，您分清了么？ |
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