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血源于水谷之精。饮食入胃，经脾胃转输生化，注之于脉，化而为血。为心所主，藏于肝，摄于脾，循行脉中，周流不息，内溉五脏六腑，外濡四肢百骸。目能视，足能行，掌能握，五脏六腑功能之协调，无不赖血之濡养。故《灵枢.营卫生会篇》曰：“以奉生身，莫贵于此”。 若因内、外各种因素：如气滞不能行血、气虚不能摄血，或无力鼓动血脉、或阳虚寒凝血脉、或外伤、手术致血行不畅，血不循经，离经妄行，血瘀留阻，可造成各种瘀血证。 一、瘀血证诊断 疼痛部位固定，刺痛，拒按，肌肤甲错，肿块，紫绀，舌紫黯或有瘀斑，脉细涩等。并随瘀血部位的不同，出现错综复杂的症候。 瘀阻脑窍：中风、头痛、眩晕、神识昏蒙、痴呆等 瘀阻胸部血府：胸痹、心痛、口唇紫绀等 瘀阻肺络：胸痛、咳嗽、咳血等 瘀留肠胃：呕血、便血 瘀阻肝络：胁痛、癥积、痞块等 瘀阻膀胱：少腹急结、其人如狂 瘀阻冲任：痛经、月经不调、久不成孕 瘀阻经络：肢体麻木、痹症 瘀阻经脉：瘫痪失用 二、瘀血证的治疗 治疗原则：活血化瘀为根本大法 根据辩证，审求致瘀之因，活血化瘀药须和病因治疗相结合。 常用药物：桃仁、红花、丹参、川芎、赤芍、丹皮、酒大黄等 气滞者：常配伍理气药：如柴胡、枳壳、木香、香附、陈皮、乌药等 气虚者：常配伍补气药：如人参、党参、黄芪、白术等 阳虚寒凝者：常配伍温经散寒药：如肉桂、干姜、炮姜、艾叶、桂枝、小茴香、吴茱萸等 三、活血化瘀方剂的选用 （一）、血府逐瘀汤 组成：桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、甘草 功效：活血化瘀，行气止痛 适应症：血瘀胸中血府致胸痛，心痛，头痛，痛如针刺，胸任重物，或胸不任物，心悸，失眠，急躁易怒，舌质黯红，边有瘀斑，脉涩或弦紧。 除胸部刺痛固定不移主证外，应以舌质黯红或舌边瘀点，脉涩为使用要点。 （二）通窍活血汤 组成：桃仁、红花、赤芍、川芎、老葱、生姜、大枣、麝香、黄酒 功效：活血化瘀、开窍 适应症：头痛经久不愈，部位固定不移，势如锥刺，或头部有外伤、手术史，舌质紫黯，或有瘀斑，脉涩 加减变化：还可加入菖蒲、郁金、白芷、细辛以温经止痛、理气宣窍； 头痛剧烈者，还可加入虫类搜剔药物，如全蝎、蜈蚣、地龙、地鳖虫等 （三）膈下逐瘀汤 组成：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹皮、五灵脂、延胡索、枳壳、香附、乌药、甘草 功效：活血化瘀、行气止痛 适应症：瘀血结于膈下，形成积块或小儿痞块，痛处不移，卧则坠腹者，舌紫黯或见瘀点，脉细涩 还可加入川楝子、三棱、莪术以增强软坚祛瘀之力；积块大而坚硬作痛，可和鳖甲煎丸合用以化瘀软坚。 （四）少腹逐瘀汤 组成：当归、川芎、赤芍、没药、延胡索、蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香、干姜 功效：活血化瘀、温经止痛 适应症：少腹瘀血结滞 少腹积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀痛，或经行腰痛，或月经不调，其色或紫或黑而有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛，或宫寒无子等证。 （五）复元活血汤 组成：柴胡、瓜蒌根、当归、红花、炮山甲、酒大黄、桃仁、甘草 功效：活血化瘀、疏肝通络 适应症：瘀血阻滞肝络，或外伤致胁肋刺痛，痛有定处，胁肋下或见癥块，舌质紫黯，脉沉涩 （六）身痛逐瘀汤 组成：桃仁、红花、当归、川芎、没药、五灵脂、牛膝、地龙、香附、羌活、秦艽、甘草 功效：活血化瘀、行气通络 适应症：瘀血痹阻经络所致腰痛、腿痛、肩痛、或周身疼痛经久不愈者 （七）补阳还五汤 组成：黄芪、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙 功效：补气、活血、通络 适应症：气虚血瘀、脉络瘀阻致中风后遗症：半身不遂，口眼歪斜，语言蹇塞、口角流涎、下肢痿废、神疲体倦，舌淡苔薄白，脉细弱等 （八）桃仁承气汤 组成：桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草 功效：破血下瘀 适应症：伤寒太阳蓄血证 瘀热结滞下焦膀胱所致：少腹急结，其人如狂，小便自利，甚则谵语烦渴，以及血瘀经闭，痛经，脉沉实或涩 （九）温经汤 组成：吴茱萸、桂枝、当归、川芎、丹皮、阿胶、芍药、麦冬、人参、生姜、甘草、半夏 功效：温经散寒、养血祛瘀 适应症：冲任虚寒、瘀血内阻所致月经或前或后，或逾期不至，小腹冷痛，久不受孕者。 （十）生化汤 组成：全当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、黄酒 功效：养血活血、温经止痛 适应症：产后血虚挟瘀致产后恶露不行，小腹疼痛拒按，痛处有块，舌边紫黯，脉沉涩等 （十一）桂枝茯苓丸 组成：桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁 功效：除湿化瘀、缓消癥块 适应症：血瘀痰阻少腹所致：少腹癥块不移，疼痛拒按，皮肤不润，舌紫，脉涩为使用要点。 另外，对于经闭，经行腹胀痛，难产，胞衣不下，死胎不下，产后恶露不行而腹胀痛等，也可加减应用。 四、应用活血化瘀药物注意事项 1、活血化瘀药物多辛香燥烈，有耗血伤正之弊，应在应用时，常辅以扶正之品，使瘀血去而正不伤。 2、月经过多或孕妇，当慎用活血化瘀药物。 3、应用活血化瘀药物时，注意进行辩证求因，根据造成血瘀的原因，配合病因治疗。  内容来自今日头条 |
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