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带状疱疹民间俗称“缠腰蛇”、“蜘蛛疮”，是一种由水痘——带状疱疹病毒感染引起的疾病。因此用药时，抗病毒治疗很关键。 一方面，抗病毒治疗可及时控制水疱的形成，促进皮损的消退，并可缩短带状疱疹疼痛的时间及预防后遗神经痛的发生。抗病毒治疗原则上越早越好，治疗的疗程为7～12天，或皮损结痂即可。 水疱具有自限性，局部治疗的目的主要是收敛干燥，促进水疱的消退，防止感染。西医在临床治疗时通常不会过多针对水疱用药，一般也不会刺破水疱，仅给予3% 硼酸溶液等药物进行湿敷。 针对带状疱疹的治疗，临床中主要有以下几类用药方式，必须在皮肤专科医生的指导下给予及时、规范、全面的系统治疗，才能更好地促进水疱的消退，缩短病程，减轻其疼痛，预防后遗神经痛的发生。 1.抗病毒药物： 系统性的抗病毒治疗应尽早进行，尽可能在皮肤症状出现后的2-3天内开始，能够更早用药更好，治疗周期通常在7～12天，尽早给药抗病毒药物对预防带状疱疹后遗神经痛有益。 目前临床上常用3种抗病毒药物治疗带状疱疹：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，包括外用和全身给药。 2.止痛类药物： 在带状疱疹急性发作期，对于轻中度疼痛，考虑使用非甾体类抗炎药或曲马多；对于影响睡眠的中重度疼痛使用阿片类药物，如吗啡或羟考酮。 当出现带状疱疹后神经痛时，首选三环类抗抑郁药（阿米替林）、加巴喷丁和普瑞巴林，局部可以使用利多卡因以提供短期的缓解作用，如果三环类药物、加巴喷丁和普瑞巴林治疗不成功，则可以谨慎地使用阿片类药物。 由于带状疱疹后神经痛可能为慢性疼痛，所以常常需要长期治疗，有时用药可能持续几个月。 3.神经营养类药物： 带状疱疹是“水痘-带状疱疹病毒”感染导致的一种皮肤病，需要积极抗病毒及消炎治疗。同时这个病很容易出现后遗神经痛，所以应用营养神经的药物是比较重要的，可以改善后遗神经痛的症状。应用抗病毒药的同时，可以服用维生素B1、B12等神经营养类药物。 临床中针对带状疱疹的用药，还可能用到糖皮质激素，目前，对于糖皮质激素治疗带状疱疹临床仍有一定争议，在特殊的人群、特殊部位的重症的带状疱疹推荐短期使用，可以缓解症状。 “带状疱疹神经痛的系统药物治疗中，中医辨证治疗也是重要的手段，可在医生指导下结合中医特色治疗法。  |
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