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中医有个九种心痛之说法，什么是九种心痛？ 通常来说，心脏所在部位感觉疼痛，叫做心痛。心脏病引起的胸口不适，常常发生在胸口正中央。由于心与胃脘相通，被一肌相隔，一些心脏病会反射为胃痛，某些心肌梗死亦表现为胃痛。所以，我国古代较早的医书，很少见到“胃痛”的记载，将胃脘痛也称之心痛。 由于这种痛表现多样，所以得九种心痛之称。不仅包括了心脏部位疼痛： 心痛彻背，背痛彻心的冷心痛。 面目青黯，或昏愦谵语的注心痛。 还包括了胃脘部位疼痛： 心胸胀闷作痛，或有物杠起，嗳腐吞酸的食心痛。等等。 宋代太医院所编《圣济总录》，有个含无比丸，专治九种心痛。 组成：高良姜（炮）缩砂仁 桂（去粗皮）干姜（炮）赤芍药各90克 方中高良姜性味辛，热。归脾、胃经。为祛寒湿、温脾胃之要药，但由于其辛散芳香之极，有温阳散寒之效，故也可用于寒凝络脉所引起的心绞痛，如见心痛彻背，背痛彻心，四肢发凉，遇寒加重等情况。 缩砂仁，又称砂仁、缩砂，气温，味辛涩，无毒。温以益阳益气，辛以散寒温胃，加之其味芳香，可醒脾，一般用于主治湿阻中焦及脾胃气滞证、脾胃虚寒吐泻等。 桂心是肉桂的一种。肉桂为桂树的皮，干燥后为桶状，称“桂通”，而“桂心”系去掉外层粗皮的“桂通”，也写作“桂辛”。 其性辛甘热，上除头风痛，中平胸腹痛，下利大小肠。可治噎膈腹满，腹内冷痛，九种心痛等多种病症。可温通心脉而调畅气血。 赤芍，性味苦、酸，微寒。归肝经。有缓肝痛胃痛、活血祛瘀等功效。因其酸收，可将肝所藏的血推入心脏，但如果没有高良姜和炮干姜，这个血液便没有温度，难以融化，所以此方干姜的运用也是极有意思了。 干姜和高良姜虽同性味，温中散寒，回阳通脉，但高良姜更擅于治胃寒，干姜更擅于暖脾阳。 心脉痹阻是心脏病病机的关键，其病位在心，但又与肝、脾、肾关系密切，可合并他脏亏虚之证。所以我认为此方五味药的使用，不仅考虑到了胃痛可能会发展为心脏痛，又考虚到了心脏病牵引的胃部疼痛，故以治九种心痛。 因本药大热，以下气消食的生萝卜嚼服，也是一种平衡了。 但因心痛症的复杂性，中医认为：治疗中必须严密观察病情，灵活掌握，辨证论治，不可执一方一法而通治本病。 一个问题：无比丸如何制作与服用？ 上五味，捣烂成细末，加酣煮后，以面糊调成丸剂，如小弹子大。 每服1丸，生萝卜1片，和药细嚼，热汤下，不论时候。 |
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