中风

基本信息

概述

中风有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致，名曰中风；内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。

是否医保

是

就诊科室

急诊科、中医科

临床症状

突然昏倒、半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜等。

危害

中风患者会出现肢体行动不便，记忆力下降，认知障碍等后遗症，一定程度上影响生活质量，严重者可能危及生命。

并发症

发热、肺部感染、消化道出血、急性肾衰竭等。

检查

血常规检查、心电图检查、眼底检测、尿常规检查、生化检查、便常规检查、生化检查、肝功能检查、肾功能检查、X线检查、B超、脑血管造影、MRI。

诊断

根据望闻问切四诊合参进行诊断。

饮食建议

饮食宜清淡易消化，低盐低脂，多食新鲜水果蔬菜，戒烟限酒。

治疗原则

镇肝熄风、滋阴潜阳、化痰通络。

治愈性

可调理，部分可治愈。重症患者可能致残或死亡。

病因

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病因

1.情志郁怒 五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。
2.饮食不节 过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。
3.劳累过度 本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。
4.气候变化 本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。其次早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发生。
5.血液瘀滞 血瘀的形成多因气滞血行不畅或气虚运血无力，或因暴怒血蕴于上，或因感寒收引凝滞，或因热的阴伤液耗血滞等，本病的病机多以暴怒血蕴或气虚血瘀最为常见。

流行病学

好发于40岁以上年龄。

症状与诊断

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典型症状

1.肝阳暴亢、风火上扰
证候：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
2.风痰瘀血、痹阻脉络
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治则：祛风、养血、活血、化痰通络。
3.痰热腑实、风痰上扰
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咳痰痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4.气虚血瘀
证候：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。
5.阴虚风动
证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。

诊断依据

1.多急性起病，好发于40岁以上年龄。
2.病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。
3.突然昏倒，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼㖞斜，言语蹇涩等特定的临床表现。
4.必要时可结合CT、MRI等影像学诊断的支持。

治疗

治疗方针

本病治疗以镇肝熄风、滋阴潜阳、活血通络。

药物治疗

1.肝阳暴亢、风火上扰
治则：镇肝熄风、滋阴潜阳。主方：镇肝熄风汤加减。方药：怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍、玄参、龟板、天冬、茵陈、川楝子、生麦芽、甘草。
2.风痰瘀血、痹阻脉络
治则：祛风、养血、活血、化痰通络。主方：大秦艽汤加减。方药：秦艽、羌活、独活、防风、当归、白芍、熟地、川芎、白术、茯苓、黄芩、石膏、生地。
3.痰热腑实、风痰上扰
治则：化痰通腑。主方：星蒌承气汤《验方》加减。方药：胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝。如头晕重，可加钩藤、菊花、珍珠母。
4.气虚血瘀
治则：益气活血。主方：补阳还五汤加减。方药：生黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙。
5.阴虚风动
治则：滋阴熄风。主方：大定风珠加减。方药：鸡子黄、阿胶、地黄、麦冬、白芍、龟板、鳖甲、五味子、炙甘草。

预后情况

经治疗后，轻症大多预后良好。重症患者可能致残或死亡。

护理

日常护理

1.保持精神愉快，情绪稳定。提倡健康的生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。
2.予患者以适宜的环境温度。避免转移患者从较高温度的环境突然至温度较低的环境，外出注意保暖。

饮食调理

以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜。适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。