如何选择合适的PD1治疗药物？

如何选择合适的PD1治疗药物？

     

   该类药物上市前一定会完成一个特数据量比较大的。数据特别漂亮的临床实验。只有临床证据罪。问的知识。卫生行政部门才会批准。该适应症上市使用。因此我们首选的PD1治疗方案。一定药物上市后官方批准的适应症。

 

1.特瑞普利单抗：

软组织肉瘤：的mPFS为11.1月，mOS为34.7月；NSCLC的mPFS为3.8月，

mOS为6.6月；

鼻咽癌：ORR：25.5% DCR：54.5% 低EBV滴度、低LDH、PD-L1阳性患者以及既往全身治疗线数较少患者更有可能更获益

晚期食管鳞癌：特瑞普利单抗ORR为18.6%，DCR为47.5%，DOR为11.2个月

TMB高表达患者，mOS长达11.5个月

晚期胃癌：单药治疗：ORR达12.1%，DCR达39.7%，mDOR长达9.4个月

单药治疗：高TMB亚组mOS长达14.6个月; PD-L1阳性亚组更具有OS生存获益趋势

联合治疗：ORR达66.7%，DCR达88.9%，mPFS达5.8个月

晚期尿路上皮癌：转移性尿路上皮癌ORR 25.7%，DCR 45.9%，中位DOR长达15.7个月

亚组分析：PD-L1阳性患者的ORR高达41.3%，PD-L1阴性人群的ORR为16.8%，

上尿路尿路上皮癌患者(UTUC)的ORR高达25.7%

复发或转移性神经内分泌肿瘤

PD-L1阳性组(PD-L1≥10%) ORR50%,TMB-H患者ORR75%

晚期肺癌EGFR突变阳性：特瑞普利单抗联合化疗：研究者评估的ORR达50.0%，DCR达87.5%

2.信迪利单抗注射液

3.卡瑞丽珠单抗：

肝癌：

        单药：ORR：14.7% DCR：44.2%

        联合阿帕替尼：ORR：50% DCR：93.8%

食管癌：

         大剂量单药：ORR：33.3% DCR：56.7%

         联合放疗：ORR：85%  DCR：100%

         联合TP化疗：ORR：80%  DCR：96.7%

4.替雷丽珠单抗

经过简单汇总，发现鳞癌的效果普遍比较好，PDL1以及TMB高表达的效果好，无论联合放疗还是化疗还是抗血管靶向治疗，都能获得更好的疗效，在胃癌治疗上甚至有很大突破。

但是普遍不良反应率都很高，大部分不需要处理，接近10%的患者需要药物干预不良反应。即使有效，大部分晚期患者还是会耐药。如果经济条件和身体条件都允许，我的个人意见是趁着肿瘤细胞数量还没有爆发，趁着自己的身体条件还能耐受更高强度的治疗方案，我们尽可能采用多种不同的治疗手段达到最大治疗深度，才会对肿瘤有更好、更长时间的控制。免疫治疗在传统肿瘤治疗的基础上开辟了一块新的战场，成效卓越，联合治疗效果更好，目前不少生物制药厂家正在研发下一代免疫治疗药物。期待着更多免疫分子靶点的发现，更多临床试验的推广，让我们有更多的武器去对付恶性肿瘤。

PS：早发现早治疗才是肿瘤治疗最关键的环节，防病大于治病！希望大家定期体检，把肿瘤尽可能消灭在萌芽状态。我们一起努力，把肿瘤变成慢性病！

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