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青少年期乙肝发病少见,干扰素治疗,更适合该时期乙肝发病使用

 fanzp302 2020-04-27

慢性乙肝不同阶段,所选择的应对方式也不同。尤其是青少年时期的基本无症状,指标基本正常的慢性乙肝携带状态,往往也伴随着HBV-DNA高病毒载量,但肝功能却基本能够保持稳定,这时只要没有明确肝炎活动证据,就不必过度追求抗病毒以及保肝治疗。

青少年期乙肝发病少见,干扰素治疗,更适合该时期乙肝发病使用

其实,体内乙肝病毒长期存在肝细胞内是病根,有可能日后发病,但是当前医药学对免疫耐受期的乙肝大三阳、乙肝小三阳药物治疗效果不会太明显,有时还可能因为药物使用后,发生药物性肝损害。所以,指南中一般不推荐免疫耐受期进行抗病毒治疗。

慢性携带乙肝并非永远不需要治疗,而是需要随访指标,及时判断是否已经从免疫耐受进入免疫清除。抗病毒治疗仍然是《慢性乙肝防治指南》提倡的核心治疗关键,一般来讲,青少年时期慢性肝炎进展迅猛的比较少见,即青少年的乙肝病毒携带者就已经进展到肝硬化、肝癌的不多见。

由于机体免疫状态的无应答,免疫细胞未能识别外来乙肝病毒入侵,导致它们之间的相对“和平共处”,但是随着时间的推移,肝损害也会出现。一些人以为,青少年时期通过大量增加营养,有助于提高免疫力,进而获得免疫功能提升来清除体内乙肝病毒。

其实,在无症状的乙肝病毒携带者中,今后会进展到慢性乙肝,即乙肝患者的比例约是四分之一。青少年期,过度追求营养往往可能导致乙肝新添脂肪肝,这种过度摄入营养方式,对体内乙肝的慢性携带状态没有特别明显的影响。所以,青少年的乙肝病毒携带者,可以适度运动,维持营养平衡会更科学。

一般而言,青少年期肝损害都不会太明显,只有极少数表现为重型肝炎或者肝硬化,进展到肝癌的比例也就更低。青少年期有一个偏长的免疫耐受阶段,医学上也称为慢性进展性肝病。抗病毒药物中,干扰素适应症更窄,其中对于青少年更为适合。

因为干扰素使用有固定时间,青少年期耐受干扰素比例更高,发生不良反应少,一旦发生不良反应停药后症状基本都会消除。上述抗病毒药物使用对象,主要指在青少年期乙肝发病,已经进展到慢性乙肝阶段应规范合理用药,目的是为了阻止上面小番健康提到的慢性进展性肝病。

例如,青少年期乙肝病毒携带已经进展到e抗原阳性慢性乙肝、e抗原阴性慢性乙肝,即俗称的有症状乙肝大三阳、有症状乙肝小三阳,包括体征以及指标异常时,青少年期及时抗病毒也是十分有必要的。

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