医护人员外出接诊精神病患者须知近日，在精神病患者家中接诊时，被患者刺伤的广西来宾市第二人民医院精神科男护士黄护士经抢救无效，不幸离世。事情还
要追溯到3月24日。当天早晨，黄护士接到医院出诊任务后，迅速与同事汇合前往忻城县思练镇病患家中接诊。在一同出诊的精神科副主任黄科与
患者交流时，患者突然冲到黄护士面前，掏出一把尖刀刺向黄护士，黄护士躲避不及，被刺中后颈，随后倒地，鲜血直流。由于伤势太重，抢救近3
0天后，黄护士于4月23日不幸离世。惨案发生后，引发医学界对精神科医护院外接诊安全的高度关注。早在2014年，就曾发生过如出一辙的
惨案——山东青岛精神分裂症患者捅医生致一死两伤。同样是接到患者家属求助，2014年6月16日，青岛广济心理医院副院长于某带着2名男
性医护赶到陈某家中。得知于某等人接他住院的来意，陈某很不高兴，想起身离开，于某就将其抱住，结果陈某转身从被子下面拿出一把尖刀，对着
于某的腹部刺了几刀。还挥舞着刀向阻拦自己的医护人员刺去……最终造成一死两伤。斯人已逝，我们在哀痛之余，更应该关注，如何让悲剧不再重
演？回顾类似案件，大家的争议点在于，医院有没有义务去家中接诊患者？就此，精神病医院副院长闫秋红表示，以前，确实很多情况下是由精神卫
生机构出车接精神障碍患者到医院治疗。2012年出台、2013年5月1日起实施的《精神卫生法》，对这一做法明令禁止。《精神卫生法》规
定，医务人员不得从事外出接诊精神障碍患者的活动，一来为避免出现“被精神病”的情况，另外很大程度上也是出于保护患者和医护人员生命安全
的考量。“院外接诊患者其实有很大风险，环境是医护人员不熟悉的环境，周围是否有危险物品也未可知。一般要求院外接诊的都是抗拒入院治疗的
患者，这种情况下就极易发生患者伤人或者自伤的情况。”闫秋红介绍，以前也经常遇到医护人员接诊患者反被追着跑的情况，医护人员也是普通人
，并没有三头六臂。“这么说，精神科医护人员几乎没有不带伤的。”那么，谁有权送治精神障碍患者?《精神卫生法》第二十八条有明确规定：“
除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑
似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行
为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍
诊断。”既然法律有明文规定，一个个鲜活生命遗憾离世的深刻警醒犹在耳畔，院外接诊为何屡禁不止呢？对此，闫秋红给出自己的理解。“我更倾
向于认为医院是出于对患者家属的同情。一般这种情况都是‘老患者’，一方面医院对于患者的情况比较了解，经过风险评估认为可以带回患者；另
外一方面多次治疗周期过后，医护人员不仅对患者很熟悉，也跟家属建立了较好的关系。困难无助的时刻，家属往往认为求助医院是最有效、最直接
的方式。”?闫秋红表示，自《精神卫生法》出台后，自己所在医院遇到这种情况，都会建议家属通过公安机关协助送患者入院。“公安机关配有专
用的警械、装备，在这样的情况下安全更有保障。”一位不愿具名、曾经在某精神病医院工作20余年的医生表示，实际上，多数情况下家属更愿意
求助医院，往往公安机关人员紧张，出警并不容易，只有患者发生了伤害自身和他人的情况下，才会求助公安部门。况且警察也没有相应的心理学专
业知识，面对这些患者也有危险。”?对于网络上建议改变接诊方式，由医护人员联合警务工作者收治患者的呼声,闫秋红表达了认同。“其实，我
相信院外接诊患者，医护人员心里也是犯嘀咕的。如果有公安部门协同接诊，再加上医护人员的经验，安全系数提高，也会让大家多一份安心和保障
。”同时，闫秋红提到，医院也应该定期组织精神科医护人员培训，包括突发事件的处理、特定情况下的防护措施、与病患接触时如何自我保护等。
精神障碍患者暴力行为，法律如何处置？2012年修订、2013年起施行的新《刑事诉讼法》增加特别程序，对依法不负刑事责任的精神病人予
以强制医疗。新《刑事诉讼法》第二百八十四条规定：实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任
的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。?《刑法》第二章第十八条规定精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危
害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。间歇性的精
神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者
减轻处罚。?新《刑事诉讼法》还明确了公安机关对符合强制医疗条件的精神病患者出具强制医疗意见书，由检察机关提出申请，法院作出是否强制
医疗的决定；法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，也可以作出强作医疗决定。精神障碍患者对他人造成损害时，民事责任应该如
何认定？根据民法通则第133条规定，无民事行为能力人、限定民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担民事责任。监护人尽了监护责任的
，可以适当减轻他的民事责任。?保护医护人员，是全社会的共同责任。每一起伤医、杀医事件都应该得到应有的追责与反思，如果医护人员的安全都无法保证，那么最终为伤医、杀医行为“买单”的是我们自己！4 |
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