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作者：梅松政 笔者行医20多年来，发现农村慢性副鼻窦炎（其中慢性额窦炎最常见）患者比较多，单纯的西医对症治疗，疗效不佳。笔者总结了3个方剂，治疗慢性副鼻窦炎，疗效较为理想，总结如下。 第一方：五味消毒饮加减 五味消毒饮出自《医宗金鉴》，具有清热解毒、消散疔疮功效。由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子组成，内服外用都可。 笔者用其为主治疗急性副鼻窦炎、慢性副鼻窦炎等属于中医“鼻渊”范畴的疾病，疗效满意，介绍如下： 1.基本方及用法：金银花30克， 野菊花20克，蒲公英20克，紫花地丁20克，天葵子15克，水煎二次，混匀约500ml，取200ml温热敷前额或鼻梁，早晚各1次。取300ml分两次早晚服用，每日1剂。急性者1周为1个疗程，用1～2个疗程。慢性者2周为1个疗程，用2～4个疗程。 2.加减：胆腑郁热型加龙胆草12克，栀子15克；肺气虚弱型加人参15克，桔梗10克；脾虚夹湿型加白术15克，茯苓15克；气滞血瘀型加川芎15克，姜黄10克；肺经郁热型加辛夷花10克，黄芩15克；脾经湿热型加黄芩10克，白豆蔻15克。 3.按语：慢性副鼻窦炎属于中医鼻渊范畴。鼻渊是指鼻流涕不止的一种疾病。《素问.气厥论》有“鼻渊者，浊涕流不止也”。 本病多由各种内外病因长期侵袭机体，导致邪毒滞留鼻窦肌膜致鼻流浊涕不止而现成。故该病的病机不管虚实，最终都会导致“毒”留不散。 五味消毒饮具有清热解毒，消散疔疮功效，内服、外用均可，是清热解毒平剂。方中五味药物，现代药理研究都具有抗菌、抗病毒作用。 其中金银花，《本草通玄》云“消痈解毒，补虚疗风”。野菊花，《浙江中药手册》载，“排脓解毒，消肿止痛”。蒲公英，《滇南本草》“敷诸疮肿毒”。紫花地丁，《本草纲目》和《本草逢原》都载“治无名肿毒”。天葵子，《本草通玄》载“达诸窍”。故既符合鼻渊病因病机，也符合鼻渊病位特点，是鼻渊良方。 患者先表现为脾经湿热的症状，加黄芩、白豆蔻、茯苓以加强清热利湿功效，3周后，湿邪祛除，只表现为鼻渊“毒”的症状，故去黄芩、白豆蔻、茯苓，只用具有“消毒”、“解毒”的五味消毒饮原方药味，加少量甘草以护胃， 共奏良效。 第二方：重用薏苡仁组方 薏苡仁具有利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓功效。 笔者重用薏苡仁组方治疗慢性副鼻窦炎，收效满意。 1.薏苡仁100克，辛夷花15克，野菊花20克，白芷15克，甘草6克，水煎服，每日1剂，温服。主要用于风热阻窍所致慢性副鼻窦炎。 如治49岁男性患者。自诉鼻塞流涕时作时缓3年余，伴头昏痛，前额尤甚，乏力，食欲欠佳1年余。 查：双鼻腔黏膜充血，下鼻甲肥大。鼻窦X线摄片示：鼻窦密度增高。舌质红，苔黄，脉滑数。西医诊断：慢性鼻窦炎。 中医诊断：鼻渊，辨证为风热阻窍。治以清热解毒，利湿开窍。处方：薏苡仁100克，辛夷花15克，野菊花20克，白芷15克，甘草6克，水煎温服，每日1剂。服6剂后，鼻塞好转，头昏痛减轻，余证如前，续上方连服15剂后，诸证悉除。鼻窦X线摄片示窦眶阴影基本消失，随访1年未见复发。 2.薏苡仁80克，猪苓10克，白豆蔻10克，野菊花20克，大腹皮10克，水煎服，每日1剂。主要用于脾经湿热所致慢性副鼻窦炎。 如治56岁女性患者。反复头昏，头重，鼻塞，嗅觉减退5年，加重伴肢体困倦，食欲不佳1月余。 诊见：双鼻腔黏膜充血，鼻甲肥厚，鼻腔分泌物增多，X线摄片示：双额窦模糊。体胖，舌质红，苔黄腻，脉濡。西医诊断：慢性额窦炎。 中医诊断：鼻渊，辨证为脾经湿热。治以清热利湿为主。 处方：薏苡仁80克，猪苓10克，白豆寇10克，野菊花20克，大腹毛10克，水煎服，每日1剂。服10剂后，头昏痛明显减轻，食欲增加，去白豆寇、大腹毛，加辛夷花15克，连翘15克，连服30剂后，诸证除而愈。随访2年未见复发。 3.经验总结：慢性鼻窦炎中医认为多因邪毒滞留鼻窦肌膜而致，治当以祛邪毒为主。久病多虚，然鼻浮以脾虚为主，故用大剂量薏苡仁起清热、健脾、渗湿、解毒功效，是慢性鼻窦炎之良药。 第三方：3味药方 1.主方：千里光10克，野菊花30克，白芷15克，水煎服，每日1剂，饭后温服。1周为1个疗程，急性副鼻窦炎1～2个疗程，慢性副鼻窦炎3～4个疗程。 2.加减：体质虚瘦者，加黄芪20克，党参15克；鼻流脓涕者，加辛夷花10克，金银花20克；纳差，脘腹饱胀者，加白术20克，薏苡仁30克；头晕，注意力不集中者，加泽泻10克，合欢皮15克。 温馨提示：本文仅供同行交流，所列方药勿擅自使用！确需使用，请在正规中医师指导下使用！ |
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