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□西安交通大学第二附属医院妇产科主任医师 吴竞 子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜脱离子宫黏膜层，种植在子宫肌层以外的其他部位，称之为子宫内膜异位症，是妇科的常见病之一。该病虽然是良性疾病，但具有增生、浸润、转移和复发的行为，故谓之良性疾病，恶性行为，严重威胁女性健康。该病可引起进行性痛经、长期慢性下腹疼、性生活痛，甚至急腹症。此外，高达40％的患者伴有不孕症，30％的患者伴有月经异常。虽然治疗方法较多，但无论是药物治疗还是保守性手术治疗均有相当高的复发率。 子宫内膜异位症会转移吗？正常位于子宫腔的子宫内膜每逢月经期，子宫内膜的细胞可随经血倒流，经输卵管进入腹腔，种植在卵巢和腹腔表面，在个体环境合适的情况下，就在该处生长和蔓延，形成了盆腔子宫内膜异位症。卵巢是最容易受异位内膜侵犯的器官，80％的患者病变累计单侧；约50％的患者双侧卵巢受累。此外，还会通过淋巴和静脉播散至全身的其他器官，其行为和恶性肿瘤别无两样。 子宫内膜异位为何会导致不孕？在不孕症的患者中，约80％的患者有子宫内膜异位病症。引起不孕症的原因比较复杂，主要与下列因素有关：1.异位症导致的盆腔广泛粘连，导致输卵管和卵巢功能异常。2.子宫内膜闯入盆腔，扰乱了正常的盆腔内环境，患有异位症的腹腔液成分发生了改变，导致不孕。3.卵巢功能异常，17％～27％的患者不排卵，即使有排卵，由于黄体发育不良而影响受孕。4.免疫功能异常。5.即使怀孕了，自然流产发生率仍可高达40％以上。 子宫内膜异位如何诊治？1.诊断依据症状：进行性痛经、不孕等。2.妇科检查：盆腔扪到痛性结节、单侧或双侧附件区可扪及包块。如果不明原因的长期慢性盆腔痛，最好做腹腔镜检查以便确诊。3.B超检查：可发现两侧附件区包块，囊壁厚，腔内有散在的小光点。部分患者同时有子宫腺肌症。如果病变在活动期，血清CA125水平低度升高。通过以上检查基本可以诊断。目前主要治疗方法有手术和药物治疗。手术包括保守性手术和根治性手术。药物有激素抑制性药物、中药。治疗目的为消除病灶，减轻疼痛，促进生育，减少复发。 子宫内膜异位症可以预防吗？由于子宫内膜异位症病因复杂不完全清楚，目前还不能做到完全预防。青春少女出现周期性腹痛，应及时行妇科检查，以防先天性生殖道畸形，导致经血逆流入腹腔。避免经期性生活，尽量减少人工流产及经期妇科检查。 |
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