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咦，天花板怎么掉地上了？ 房屋倾斜，地面也在波动！ 身体稳不住了，眼前开始飘忽…… 大多数人都会有这种眩晕的感受，并且恶心烦闷，气促而喘，心神不安，头痛如裂，四肢厥冷、夜晚不能安睡这些症状，也如影随形，又是怎么回事？该咋办? 你知道吗？半夏白术天麻汤能解决这些问题！  病历摘要：患者彭勋，男，57岁，因“反复颈肩部疼痛3年余，再发加重伴眩晕4天病因”于2018年03月16日10时36分0秒入院。患者3年前无明显诱因自觉颈肩部疼痛，伴双上肢麻木，头晕、头痛，偶感恶心，劳累、受寒后疼痛明显加重、活动受限，3年来疼痛、麻木反复发作，时重时轻，发病后患者曾到我院住院治疗，以针灸、理疗治疗为主，经治疗后疼痛有所缓解，但反复发作。4天前无明显诱上述症状再发加重，为寻求系统治疗，于今日到我科就诊，以“颈椎病、高血压”收住。 入院症见：颈肩部疼痛伴眩晕，头昏重痛，乏力多寐，偶感恶心，颈部活动受限。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。病程中精神可，多寐，纳差，大便稀，小便尚调。既往高血压病史3年，平素服用吲达帕胺片2.5mg/天控制，血压控制稳定。否认传染病史。否认手术史、外伤史。否认输血史。否认药物过敏史。查体：36.5℃，P:92次/分，R:20次/分钟，BP:120/75mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，反应灵敏，对答切题，自动体位，慢性病容，步入病房，检查合作。 神、色、形、态：神志清楚，面色少华，形体偏胖。 声、息、气、味：语言流畅，语声清晰，呼吸匀称，无太息，无嗳气，未闻及异常气味。 舌脉象：舌质淡，苔白腻，脉濡滑。 专科检查：颈部活动受限，颈棘突旁压痛、压顶试验(+)、曲颈实验(+),臂丛神经牵拉实验(+)。入院DR片提示胸部平片未见异常、颈椎骨质增生。 入院诊断：中医诊断—项痹 痰湿阻络证；西医诊断—颈椎病、高血压病。 治疗经过：患者入院后完善相关检查，明确诊断。治疗以内服中药汤剂和针灸、理疗为主。 中医治疗原则：健脾化痰，通络止痛；方用“半夏白术天麻汤”加减： 法半夏10g，炒白术10g，天麻10g，茯神10g，薏苡仁15g，芡实10g，山药10g，厚朴6g， 炒苍术10g，甘草3g，羌活10g。每日一剂，开水冲调分三次温服（免煎剂）。 针灸治疗取穴：颈夹脊穴双，风池双，百会，肩井双，后溪左，足三里双，三阴交双，行间双，针刺得气后留针30分钟，颈夹脊穴采用电针治疗。 中医特色治疗：中药热奄包治疗；穴位贴敷治疗；拔罐疗法；以散寒除湿，通络止痛。 分析：患者以反复颈肩部疼痛伴眩晕为主症，其病当属中医“项痹”范畴，患者中年男性，平素嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰浊流窜经脉而见颈肩疼痛、肢体麻木；痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。头昏重痛，乏力多寐，偶感恶心，多寐，纳差，大便稀，舌质淡，苔白腻，脉濡滑，皆为痰浊之征。《丹溪心法·头眩》曰：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”故此病是由脾失健运，聚湿生痰，痰湿为患。治疗以针药并重，选方“半夏白术天麻汤”为基础加减，取其健脾祛湿、化痰熄风之功。方中半夏、天麻为君，二者配伍，长于化痰息风，是治疗风痰眩晕、头痛之要药；白术、茯苓为臣，燥湿健脾，治生痰之源；薏苡仁、芡实、山药、厚朴、炒苍术增强健脾化湿之力；羌活，胜湿止痛。经治后，收到满意的临床疗效。 中医好书推荐 本书以普通高等教育“十二五”国家级规划教材《方剂学》为蓝本，以歌为主，歌论结合。歌为六字四句，琅琅上口，便于记忆；论分功用主治、 方义陈述、临案心语。  《实用方剂歌诀》 不但有助读者夯实基础，而且汇集了作者多年来研究、应用方剂学的心得体会，具有医案、医话、医论的性质，对后学者颇多启发。是中医临床工作者、中医爱好者不可多得的辅助读物。 |
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