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上肢在人体动作的非凡意义---本文图片均为SECTRA真人三维重建

 张磊r6nefzv5pb 2020-04-28

人类与动物的区别在于人类的上肢从四肢中解放出来

这是人具备劳动的基础

而劳动是复杂的,它需要更多因素的协作,比如语言、思维、熟练、配合等因素。

但对于人类本身

除了我们这些做肌动学教学的、物理治疗师、骨科医师、运动康复师

会对上肢动作理论特别感兴趣外

其余的人兴趣可能都不大

今天就给大家介绍一下

上肢动作框架

手臂位于躯干上的动作是解剖合作的美妙展现。

对于一位正常人,

自由上肢意味着动作的协调,更意味着学习、生活、工作的顺畅

手臂经历大范围的活动,是人类从事相关生产生活的必要条件

每个动作都是由肩胛的合作将关节窝置于最适合肱骨头的位置

换句话说

肱骨头的对位灵活的基础,对位的基础肩胛骨的正确的运动功不可没

这就是所谓的肩肱节律的另外一种具有艺术感的解释。

学术的解释如下:

在检查肩关节外展时,检查者通常需要从后面观察肩胛骨与肱骨的外展比例,即肩肱节律。在肩关节180°外展中,肱骨与肩胛骨的外展角度比率大概为2:1,即盂肱关节外展角度为120°,肩胛骨外展角度为60°。

举例说明:

手臂由侧边抬高,也就是所谓的外展,肩胛骨会向上转动称之为上旋(上回旋这个词语已经很少用了)。

如果当肩胛骨向前抬高,也就是所谓的屈曲,肩胛骨不止向上转动,还有部分沿着肋腔向侧面滑动。

但是我们要清楚,虽然偶尔肩胛动作会特意的被抑制。不过在所有的自然动作中间,肩胛骨和肱骨分担手臂位于躯干上的动作。

生活中:

你的手腕有时候会痛

你的手肘有时候会痛

你的肩部有时候会痛

但并没有医学病因,查体也没有异常

基于这种痛的原因

很可能就是由于肩部的运动协调被打破

比如上旋能力不足

上肢向侧面抬起就可能会受限

比如沿着肋腔滑移能力不足

上肢向前抬起就可能受限


这种所谓的分担,是指

肩部稳定和与灵活要共生

肩部的稳定,更多指肩胛骨的稳定

肩部的灵活,更多指肱骨的灵活,常说的盂肱关节的灵活度。

举例说明:

在手臂外展中肩胛骨与肱骨的整个动作过程是连续的。整个动作中接近2/3是肱骨的动作。肩胛骨的动作占1/3。

而更重要的是,这个合作的肩肱节律并非线性关系。

啥是非线性关系

是指自变量(肱骨)与变量(肩胛骨)之间不成线性关系,成曲线或抛物线关系或不能定量,这种关系叫非线性关系。

简单的视觉观察时

要注意肱骨的运动和肩胛骨的运动轨迹是否协调

如何观察?

因为个人与动作平面有所不同。

因此要在正确的平面进行观察

站在客户的身后,观察

单纯的外展和内收

单纯的前屈和后伸

肩肱节律可能横跨年龄层,

而因特定的活动形态有所不同。

动作负荷与速度也可能产生差异,

不过在正常成年人中,

这种合作度是可预测。

所谓可预测

就是基于客户所表述的自身情况

经过简单的分析

包括动作分析和主诉分析

上肢以肩带悬吊于中轴骨之上。

绿色:锁骨和肩胛骨(肩带)

白色:肱骨,被悬吊

肩带前方有胸骨与两个锁骨

绿色:锁骨

白色:胸骨

后方有两块肩胛骨

胸锁关节连接胸骨和两侧锁骨。

绿色:胸锁关节

肩锁关节连接因为两个肩胛骨

绿色:肩锁关节

在背侧没有连接,是一个不完全的肩带。

上肢与肩带经由盂肱关节连接。

关节由肱骨头与肩胛骨上的关节盂组成,

是一般所称的肩关节。

白色:盂肱关节

胸锁关节是特别小的关节。

尺寸大约是大脚趾与第一跖骨间关节的大小

绿色:胸锁关节

然而却是上肢与躯干唯一的骨骼连接。

加入上肢,这个解剖排序的动作自由度大。

而且是一个存在于肩关节与肩带间完美合作的关键因素。

因为是一个大的球窝关节,

上臂有相当大的活动度。

其动作幅度也由上述肩带的合作活动进一步的放大。

为了了解手臂在躯干上动作的众多差异性。

必须对每个参与关节的结构与功能有透彻的了解。

并且能够分辨对每个动作的贡献。

Sectra 是世界顶级医教公司

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