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时尚健康艺术 2020-04-27 18:05:43 2020 年 4 月 1 日，美国 FDA 发布公告，要求所有药企立即下架并召回所有雷尼替丁药物，因其含有致癌的 N-亚硝基二甲胺（NDMA），并会随着时间推移、或在高于室温的条件下逐渐累积，超过人体可接受的安全水平。其实在2019年时，用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎和其他引起胃酸分泌过多的疾病的经典药雷尼替丁被检测到含有低量的N-甲基亚硝胺（NDMA）可能致.癌杂质，在多个国家被召回。9月份，药品监督管理局（FDA）就医宣布，在雷尼替丁药物中检测到含有低量的N-甲基亚硝胺（NDMA）可能致癌杂质，不过公告中指出，尚未发现因雷尼替丁引起的致癌事件。  什么是雷尼替丁 雷尼替丁是一种抑制胃酸分泌的组胺H2受体拮抗剂。资料显示，雷尼替丁既是非处方药又是处方药，该产品的非处方药物用于预防和缓解烧心的症状，处方药物用于治疗和预防胃和肠溃疡以及治疗胃食管反流等病症。 这次发现的致癌物是什么？ 这次在雷尼替丁中检测出的致.癌物名叫N-亚硝基二甲胺（NDMA）。NDMA 即 N-亚硝基二甲胺，又称二甲基亚硝胺，并不是雷尼替丁的活性成分，而是在生产过程中被带入的杂质，具有很强的肝脏毒性。2013 年复旦投毒案中被告在饮水机投入的就是二甲基亚硝胺，2018 年「缬沙坦事件」也因它而起。  根据世卫组织公布的致癌物清单提示：NDMA 属于 2A 类致癌物（即动物实验证据充分，人体可能致癌但证据有限），日常生活中都可能接触这种物质（例如空气中的二手烟、咸鱼、啤酒、腌制食品等）。N-亚硝基二甲胺急性中毒可引起肝脏损伤、血小板计数下降、转氨酶浓度升高，还包括头痛、发烧、呕吐、腹痛、分散性皮下出血、嗜睡、恶心、腹泻等症状。此外，长期摄入较小剂量的 N-亚硝基二甲胺也会显著提高肝癌风险。 目前检测到雷尼替丁中NDMA的含量比较低，FDA正在评估这种低含量的NDMA是否会对患者构成风险。  那么，雷尼替丁还能吃吗？ 长期服用盐酸雷尼替丁，因可持续降低胃液酸度，而利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物。N-亚硝胺可引起肝小叶中心性出血坏死，还可引起肺出血及胸腔和腹腔血性渗出，对眼、皮肤及呼 吸道有刺激作用，并发现有经胎盘致.癌作用。亚硝胺是间接致.癌物，亚硝酰胺是直接致.癌物，终致.癌物可能是碳鎓离子和偶氮烷烃。N-亚硝基致.癌化合物在多种致突变试验出现阳性结果，还有致畸及胚胎毒性。因此，是不建议患者长期服用盐酸雷尼替丁的，希望广大患者朋友，能够理性用药，不要产生对药物的依赖性。 俗话说：凡药三分毒。长年累月的服用药物会带来一定的副作用。身体会受不住的，特别是小孩子，长期服用药物会影响其智力。所以，长期服用药物需要三思而后行。  要想养胃，我们该怎么做？ 1、饮食中补充些含绣球菌 粉的食物。促进胆汁分泌，加强胃肠蠕动，帮助食物消化，能促进胃内毒素排出，绣球菌粉加速幽门螺杆菌的清除，从而降低胃部病变的可能性，恢复胃活力，人也精神。 2、注意饮食卫生 饮食不注意卫生，带有病原体的食物可能导致急性胃肠道炎症，出现呕吐、腹泻等。另外，食物或者饮用水的污染，也是幽门螺杆菌感染的主要来源；所以最好不喝生水、少吃生食，炊具生熟分开。 3、心理方面 大脑中枢控制胃肠道，胃肠道对大脑也有反作用，所以情绪 不好会影响胃肠道功能，相反地，胃肠道功能不好也会影响情绪变化。而部分胃病患者因症状磨人，经常表现出紧张、焦虑等情绪。建议患者放松心情，不要过于在意。 最后，奉上FDA的两点建议： 1.服用非处方药雷尼替丁的患者应停止服用已有的任何药片或液体，并妥善处置；仍有治疗需求的患者可考虑其他替代药品。 2.服用处方药雷尼替丁的患者，在停药前应与他们的医疗专业人员讨论其他治疗方案。 |
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