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祛风湿药:桑寄生——寄生在乔木树上的小灌木

2020-04-29  chi_ping


享受生活 心安神泰
《中药入门》第9讲
 

大熊

大熊,理工男,从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医,自己和家人都成为中医的受益者。
今天给大家介绍祛风湿药。祛风湿药是以祛风湿为主要功效,常用于治疗风湿痹病的药物。
 
什么是风湿痹病呢?在中医学里面认为 “风、寒、湿三气杂至,合而为痹”,引起风湿痹证的原因,是风、寒、湿这主要的三种邪气,侵犯了人体以后,留滞在经络、肌肉、筋骨和关节这些部位,阻碍了气血的流畅,从而出现了局部的关节、筋脉出现了酸楚、重着、疼痛。

 

祛风湿药概述


祛风湿药味多辛、苦,性寒温不一,主要归于肝肾二经。
 
祛风湿药的主治,当然就是治疗风湿痹病,简称痹病。在西医中,有一种并也叫风湿,它和中医的风湿痹病有一点相关性,比如说慢性风湿性关节炎,也是中医痹病的范畴,但中医学中说的痹病,不仅仅是慢性风湿性关节炎,它包括多种骨关节以及周围组织,或肌纤维的很多病变,只要表现出以关节疼痛、拘挛、肿胀,或局部酸楚、麻木,都称为风湿痹病,如西医说的痛风,或者老年人骨关节退化,都属于中医痹病范畴。
 
祛风湿药还有三种重要的兼有功效:止痛、舒筋活络、强筋骨。按照这三个兼有功能的不同,可以将祛风湿药分为祛风湿止痛药、祛风湿舒筋活络药、祛风湿强筋骨药。
 
1、祛风湿止痛药
 
从治病求本这个角度来看,祛除风湿以后,疼痛就可以得到缓减,所以一般的祛风湿药,都可以不同程度地缓解疼痛。但是我们所说的兼有止痛功效,就是除了这一因果关系以外,它还有明显的止痛效果,这些药的止痛功效除了风湿痹病,还可以用于不是风湿的疼痛,比如一般的头痛,有的还可用于牙痛、跌打损伤痛。比较有代表性的有独活、川乌、防己、香加皮、威灵仙等,另外,一般被归类到解表药中的羌活、防风、藁本、苍耳子等也兼有祛风湿,并且止痛的功效。
 
2、祛风湿舒筋活络药
 
舒筋活络是两个功效。祛风湿舒筋的药除了对风湿痹病的关节拘挛有针对性,对其他原因引起的筋脉拘挛,如脚转筋、项强等,也是常用的,有效的。活络就是通利脉络,脉络不通则局部失养,表现是麻木偏瘫,或者口眼喝斜,风湿痹病久治不愈,局部可以出现麻木,用这类药物的活络功效有利于改善症状。但是临床见到的麻木偏瘫、口眼歪斜,不一定是风湿痹病,更多的是中风后遗症、面神经麻痹,都需要活络。兼能活络的祛风湿药除了用于风湿痹病,更多是用于中风后遗症。舒筋活络可以是这类药的独立功效。
 
3、祛风湿强筋骨药
 
祛风湿强筋骨药既是祛风湿药,其实也是补虚药,所以这一类的药,作为一个祛风湿药,比较适合于风湿痹证兼有筋骨痿软,一般都是体虚的患者,或者痹证日久损伤了肝肾,累及了筋骨,用此类的药物来扶正祛邪,那么就是在祛风湿的同时不损伤肝肾,在补肝肾的同时又不敛邪气。
 
对于祛风湿药的因证选药和配伍问题,我们需要考虑以下三个方面:
 
一是考虑邪气,根据邪气的偏盛不同,在临床又有不同的证型:有的疼痛是游走性的,这样的痹病是风邪为主,因为风邪善行而数变,它符合风邪致病特征,所以叫风痹或行痹,这样的痹病要选择长于祛风的祛风湿药,配伍解表药,尤其辛温解表药,祛风作用都很强;有的痹病疼痛很重,而且还岀现冷痛,遇寒加重,遇热减轻,这是寒邪偏盛,称为寒痹,因为它是疼痛为主,又叫痛痹,需要温性强,长于散寒的祛风湿药,配伍温里药,尤其是温经散寒药;有的痹病是关节肿胀,肢体重着,符合湿邪致病的表现,称为湿痹,或叫着痹,要选择除湿作用比较强的祛风湿药,配伍除湿的药,利湿或燥湿都可以;另外有的关节红肿热痛,叫热痹或湿热痹病,要选择配伍清热药,或清热除湿药。
 
二是风湿痹病主要影响肝肾,所以配补虚药主要是配伍补肝肾筋骨的药。
 
第三,风湿痹病最突出症状是疼痛,不通则痛。“治风先治血”,这个风也包括了风湿痹病,所以治疗风湿痹病的方中常常会有当归、川芎、红花等活血化瘀的药物。
 
我们以祛风湿强筋骨药中的桑寄生为例,给大家作一介绍。
 

认识桑寄生


在南方,大桑树的枝桠之间偶尔会长出一种小植物,两三尺高,叶子明显跟桑树不一样,这就是桑寄生。它的叶微圆,比桑叶厚,而且很柔,背面有薄薄的一层绒毛,当它枯死以后,就呈淡黄色。


当然,咱们不要以为桑寄生只是寄生在桑树上,它也寄生在其他植物上面。所以,现代中药的桑寄生不分它生在什么树上,只要它是属于桑寄生这个品种,现在很少在桑树上面发现寄生,都是在其他的杂木上。
 
需要特别注意的是,宿主一定要没有毒性,宿主是有毒性的,寄生就会有毒性。
 

 
我们在《中药学》里面,桑寄生和斛寄生作为同一味药使用,现在发现桑寄生在补肝肾、健筋骨方面作用可能比斛寄生要明显一些。
 
桑寄生入药是用它的茎和叶子来入药的。味苦、甘,性平。归肝、肾经。性缓气和,可升可降。能够祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎元。用于风湿痹痛,腰膝酸软,筋骨无力,崩漏经多,妊娠漏血,胎动不安,头晕目眩。
 

桑寄生的功效


一、祛风湿,补肝肾,强筋骨
 
桑寄生是个祛风湿药,有祛风湿的作用。我们去观察这个桑寄生,发现它长的位置很特殊。它寄生在树的风口处,那么就说明桑寄生喜欢风的环境,因此就有了抵御风邪的能力。一般来说我们所说的中药的生长环境和它的功效往往息息相关。比如附子,就长在阴冷的山里,由此可知,附子必须具备大辛大热的属性;西瓜,在夏季成长成熟,越热西瓜就长得越好,由此西瓜具备大寒的特。
 
桑寄生祛风湿作用不是很强,同时还兼有一定的舒筋活络作用,相对来讲,它补肝肾健筋骨的作用要更重要一些。因此我们说桑寄生这味药既能祛风湿,又长于补肝肾、强筋骨,对痹证日久,损及肝肾,腰膝酸软,筋骨无力者尤宜。比如说最有名的独活寄生汤。
 
说起这类寄生的植物,基本上都有补肾作用。比如:菟丝子,肉苁蓉,锁阳等,它们都具有补肾作用。我们可以这样简单来理解,这些寄生类的草药,都有着非常强的生存能力,有非常强大的生命力。在人体里面,主生殖发育的,起着生命原动力的就是肾脏。如果服用桑寄生,就等于让肾脏的生命力增强,就是在补肾强肾。
 
桑寄生还能强筋骨。为什么桑寄生还对筋骨有好处呢?还是因为桑寄生能强肾补肾,肾主骨,强了肾之后,就对骨头有好处。
 
二、安胎
 
桑寄生能补肝肾,养血,而固冲任,安胎元。治肝肾亏虚,崩漏,月经过多。
 
针对肾虚的女性出现胎漏,出血,胎动不安等症状,可用到桑寄生。
 
桑寄生的为什么可以安胎止漏?桑寄生是寄生的,有“子象”。“子”就是孩子,怀孕时孩子是寄生在母亲身上的,就像桑寄生是寄生在桑树上一样,他们都是一种寄生,同气相求,所以桑寄生能安胎。从另外一个角度讲,胎气强壮大都依赖于母体的肝肾功能。肾虚出现的胎漏胎动不安这些胎儿不牢固的症状,主要是因为肾虚不能藏,冲任不固这些因素。而桑寄生刚好具有这样的功效。张锡纯《医学衷中参西录》记载的寿胎丸就是以菟丝子为主药,桑寄生、续断、阿胶为辅,近百年来,此方对肾虚孕妇的安胎疗效之显著已让后人惊叹。
 
另外,黄芩、白术都可以用于安胎药使用。
 
黄芩是一味清热药。产前宜凉,产后宜温。因为在产前是母子两个人挤在一起的,容易产生热,黄芩正好清热。
 
白术是一味健脾的药,孩子能够在胎内安住,要靠脾气的统摄,所以经常要用到炒白术。

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中医老苗

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中药入门(已开课)

1 中药为什么能治病?

2 配伍——中药间的爱恨情仇

3 解表药:彪悍的麻黄与柔和的桂枝

4 解表药:生姜的传奇

5 解表药:柴胡——万能的感冒药

6 清热药:黄连的清热泻火、清热燥湿、清热解毒功效必须分清楚

7 清热药:青蒿——因为治疗疟疾而出名

8 泻下药大黄只能在便秘时用吗?

9 祛风湿药:桑寄生——寄生在乔木树上的小灌木

10 化湿药:藿香——芳香而不嫌其猛烈

11 利水渗湿药:薏苡仁——生活中常用来熬粥的食材

12 利水渗湿药:茯苓——一种很大的真菌

13 温里药:附子——回阳的第一品药

14 温里药:肉桂——补心火助阳

15 行气药:陈皮橘核橘络橘叶橘红都是药

16 消食药:鸡内金——吃啥补啥

17 消食药:山楂——既可以串冰糖葫芦还能用来消食

18 驱虫药:南瓜子——磕着瓜子驱绦虫

19 止血药:三七——伤科第一圣药

20 止血药:艾叶——主治下焦虚寒出血

21 活血化瘀药:川芎——活血行气,祛风止痛

22 化痰药:必须要炮制的半夏和名贵的川贝

23 止咳平喘药:杏仁——甜杏仁当零食,苦杏仁才药用

24 安神药:酸枣仁——养心安神方剂中最常用的一味药

25 平抑肝阳药:珍珠和珍珠母都可入药

26 息风止痉药:牛黄就是牛的胆结石

27 开窍药:麝香——雄性麝香囊里的分泌物

28 补虚药:人参、黄芪和甘草都是补气药

29 补虚药:鹿茸——东北三宝之一,补阳药

30 补虚药:阿胶——就只是水煮驴皮吗?

31 补虚药:石斛和龟甲都是补阴药

32 收涩药:乌梅——望梅止渴的“梅”就是乌梅

33 攻毒杀虫止痒药:硫磺的是与非

34 拔毒化腐生肌药:升药——主要成分是毒性较大的氧化汞

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