针灸镇痛的选穴规律主要看这两点

治疗痛证，针灸是一个不错的选择。如何选穴是其中关键的一环，它是决定临床针灸镇痛效果的关键要素。针灸不同部位的穴位，可发挥不一样的镇痛效应。如何合理完成穴位组方和配伍呢？方剑乔教授在这方面经验丰富，让我们一起来看看他的总结吧。

局部选穴

在疼痛部位附近取穴，以加强局部的镇痛效果，如牙痛选颊车、下关、翳风等，颈痛选天柱、风池等，这是最基本的也是非常有效的取穴方法，在局部取穴中以阿是穴的应用最为关键。

阿是穴在针灸镇痛选穴中具有举足轻重的地位，被广泛地用于多种疼痛的治疗。甚至有人认为针灸镇痛只需针灸阿是穴即可，当然这种认识太过片面，但从另一个角度也反映出阿是穴在针灸镇痛中的重要性。方教授特别指出，阿是穴尤其适用于经筋病，主要用于治疗头面、四肢和躯干等部位出现的各类疼痛，方教授将此类疼痛归属为经络病痛。另一方面，阿是穴并不适用于脏腑病痛，此类疼痛临床必须严格按照脏腑属络辨证后方可施治。如原发性痛经、急性胃痛等内脏性疼痛的针灸治疗，基本不选用阿是穴。据此，方教授提出了“阿是多用于经络病痛”的观点。

阿是穴是著名医家孙思邈所创，历经数千年流传至今，足见此类穴的临床重要性。然而由于当时医学发展的局限性，孙思邈仅在《千金要方》中简要介绍了阿是穴的取穴由来，并未明确写出寻找阿是穴的规律。方教授认为，阿是穴选穴虽无定处，但如果掌握了阿是穴的分布规律，临床也不难找。阿是穴实际上是“以痛为输”的治疗经验而得出来的取穴方法。大多分布于筋肉骨节处。用现代解剖学术语来描述，阿是穴主要分布在：①参与相关功能活动的肌肉、韧带等软组织的应力集中点（起点、止点或肌腹）。②腱鞘、脂肪垫、滑囊等处。③神经出口处。④肌筋膜附着处。了解经筋病阿是穴的分布规律，有利于指导针灸镇痛临床快速选穴，同时可提高临床镇痛疗效。

痛证如何治？针灸是不错的选择——

远道选穴

远道选穴是指在远离疼痛部位进行选穴的方法，方教授在远道选穴时根据穴位功能和分布特点，常选用具有全身镇痛效应的穴位，并根据病位所在循经选穴和根据神经的解剖生理学理论选穴。

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具有广泛镇痛效应的穴位

有部分穴位除了主治所络属脏腑疾病外，还具有全身镇痛效应。方教授认为，临床常用的且具有全身镇痛效应的穴位主要有合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲。虽然5个穴位用于全身疼痛，但有所侧重。合谷、曲池穴主治上半身疼痛，以头面、上肢关节疼痛为主；足三里、三阴交主治下半身疼痛，以消化系统、妇科病痛为主；太冲穴为肝经原穴，肝主筋，故太冲主治全身筋骨疼痛，以治疗软组织疼痛见长。方教授临床针灸治疗痛证时，常选用此类具有全身镇痛效应的穴位来增强镇痛效应。

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循经选穴

根据经络理论“经脉所过，主治所及”的原理，选取疼痛部位，以及疼痛部位有关经脉上的腧穴。如三叉神经痛、肩周炎，可选用手少阳三焦经的外关穴；心绞痛，可选手厥阴心包经的内关穴等，此法多选用十四经腧穴，尤以特定穴应用为广，可产生明显的镇痛效应，其镇痛范围广、后效应长，一般认为穴位离疼痛部位越远，镇痛效应越好。

针灸镇痛看这里，名家经验学不停——

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根据神经的解剖生理学理论选穴

常用的选穴法有以下两种：一是按神经节段选穴，这是由于人体胚胎早期，身体由排列均等的体节组成，随着胚胎的发育，躯体和内脏的神经分布仍保持着原始节段的支配。虽然这种学说并不能完全解释经络学说，但针刺相应的神经节段，在临床上确有疗效。若选临近脊髓节段的穴位，如背俞穴、夹脊穴，无论弱刺激还是强刺激都有较好的镇痛效果。若选用分布在脊髓节段的远道穴位，虽与疼痛部位属同一或邻近脊髓节段支配，但必须用强刺激。例如上肢桡侧疼痛可取颈5～8的夹脊穴、上肢尺侧疼痛可选胸1～2的夹脊穴，无论强刺激或弱刺激均有镇痛效果；如肋间神经痛、带状疱疹后遗痛等，则需强刺激支沟穴才能奏效。另一种是按神经干分布选穴或直接刺激神经干，如三叉神经痛累及第Ⅱ支选颧髎穴，因该穴深部有面神经和眶下神经分布；坐骨神经痛可选环跳穴刺激坐骨神经。这种基于解剖认识的选穴方法亦可取得较好的镇痛效应。

镇痛，针灸应该这样选穴。

针灸名家方剑乔教授在治疗痛证上经验丰富，他把自己的经验都总结在这本书中——

  

《方剑乔痛证针灸治疗精要》

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本书汇集了方剑乔先生30余载针灸临床镇痛经验，并搜集了临床典型病例资料编写而成。全书共分为经验漫谈、辨证施治两篇。经验漫谈篇主要汇集了方剑乔先生的针灸治痛学术思想。辨证施治篇从偏头痛、肩关节周围炎、带状疱疹后遗痛等30个典型病种入手，较为详尽地介绍了方老师临床针灸治疗痛证的临证经验和诊治特色。

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