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名医名方 张锡纯 治疗慢性肾盂肾炎 张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。 慢性肾盂肾炎 肾盂肾炎是指肾脏及肾盂的炎症，大都由细菌感染所致。本病以女性患者多见，尤以妊娠期妇女及女婴更为常见。临床主要表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。根据发病情况可分为急性和慢性两类。急性患者如能及时积极治疗，绝大多数均可治愈，少数患者由于各种原因使感染持续，病程迁延，反复发作，也可发展为慢性，最后有些患者出现肾功能减退，甚至导致慢性肾功能衰竭。 慢性肾盂肾炎属于中医的"淋证"、"腰痛"范畴。慢性肾盂肾炎湿热久蕴，损伤正气，表现为肾阴不足，湿热未清，脾肾两虚，湿热留恋，故多为虚实夹杂。故治疗上应在祛除湿热的基础上给予恰当的补益，应以寒通汤为基础方清除下焦湿热兼加补益。 寒通汤加减：滑石30克，生白芍30克，知母10克，黄柏12克，木通6克，车前子10克。 慢性肾盂肾炎急性发作多表现为膀胱湿热，加扁蓄、瞿麦、金银花、连翘、栀子等；本病伴有腰酸头晕耳鸣，低热盗汗，咽干唇燥，加山萸肉、石斛、生地、泽泻等；伴有头面四肢浮肿，头晕，腰酸乏力，纳呆腹胀，加党参、白术、仙茅、淫羊藿、扁豆、茯苓等。 根据《中医文献杂志》，1995，(3)：36，蒋萍报道：运用寒通汤为基础治疗慢性肾盂肾炎疗效满意。慢性肾盂肾炎急性发作处方：飞滑石30克(包)，生白芍30克，肥知母10克，炒黄柏12克，紫花地丁30克，黄花地丁30克，半枝莲15克，柴胡15克，连翘12克。肾阴不足，湿热未清型处方：猪苓12克，云茯苓15克，阿胶12克(烊化)，生自芍15克，肥知母12克，炒黄柏10克，泽泻12克，飞滑石30克(包)，紫花地丁30克，黄花地丁30克，半枝莲15克。脾肾两虚，湿热留恋型处方：仙茅6克，仙灵脾15克，巴戟天12克，炒白术12克，云茯苓15克，飞滑石30克(包)，杭白芍15克，肥知母9克，炒黄柏10克，紫花地丁15克，黄花地丁30克，半枝莲10克。 |
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