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杨某，男，67岁，初诊：患“干燥综合征”14年，眼干、鼻干、口咽干，纳差，时而干咳，少痰，寐可，大便干结，舌赤红，舌上干燥无苔，脉细数。长期服用“甲泼尼松”（4mg/d），有“高血压病”、“糖尿病”病史。 辨证：阴虚内热，津液耗伤。治法：滋阴清热。 主方：增液汤合沙参麦冬汤加减。玄参，生地黄，麦冬，沙参，玉竹，天花粉，桑叶，扁豆，石斛，甘草，乌梅，水牛角片（先煎）。15剂，水煎服。 二诊：上症明显减轻，时而干咳，偶有白痰，午后下肢微肿，大便调，舌赤红，仍无苔，脉细数。原方有效，效不更方，合连梅汤加减15剂：沙参，麦冬，玉竹，天花粉，扁豆，桑叶，生地黄，乌梅，水牛角片，石斛，甘草，赤小豆，黄连。15剂，水煎服。 三诊：下肢肿胀已消，口干减轻，便溏，舌红赤少苔，脉细。原方中肯，再予上方加减治之，并递减激素。嘱其阴虚津亏既久，需多服久服此方，以求根治。沙参20g，麦冬30g，玉竹10g，天花粉10g，扁豆10g，桑叶10g，生地黄15g，水牛角30g，石斛10g，甘草6g。30剂，水煎服。 分析：《素问·阴阳应象大论》云：“燥胜则干。”，《温病条辨》云：“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。”本案患者眼、鼻、口咽、大便干燥，时而干咳，舌红无苔，显属阴虚内热、津液耗伤之象。“燥者濡之”，用增液汤养阴润燥，增水行舟；沙参麦冬汤以清养肺胃，生津润燥；配合连梅汤以酸甘化阴，则津液生而燥乃愈。 |
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