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二陈汤如何演变宣肺化痰汤，是根据客观病理演变的，不是凭主观随便演变的。而治具体病例时，又需要演变，因为宣肺化痰汤中，只有一味清热药黄芩，治热痰显然力度不够，再加石膏，浙贝，桑白皮。如果患此方证病的人多，那么既变成固定成方了，传之于后世。 因此，不用死记死背那么方剂，掌握祖方与制方规律，可以随证变化出无数个方。 说“麻杏石甘汤合宣肺化痰汤”，多余提麻杏石甘汤，其实是宣肺化痰汤加味。提麻杏石甘汤，是因为大家对此方熟，好理解。 无发热恶寒，就用炙麻黄。 炙麻黄与麻黄，差别很大！ 二陈汤加当归熟地，就是金水六君煎，再根据名方都气丸学，加个五味子，再加紫菀。治阴虚痰多而喘，杠杠好使！昨晚我一一列举了代表方，是为了理解“公式”，无具体方则抽象。 多年用单一的君臣佐使解方，把思维弄僵化了。 一周前，治个干咳，咳声咣咣响，脉细无力，用生脉饮合丹桅逍遥丸，效果可以！ 〔效果〕一诊，五剂，水煎服。二诊时，病人咳嗽，咳痰好转，诉口干舌燥，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细数，在原方基础上加强滋阴润燥，加麦冬，北沙参，桃仁。继进五剂，水煎服。三诊时，诸症消失，但是仍有活动后气促，以补肺肾真阴为主，健脾化痰为辅，用金水六君煎加味，方药：熟地，当归，制半夏，陈皮，伏苓，紫苏子，莱服子，炒白术，党参，瓜蒌皮，炙甘草，麦冬，五剂，水煎服，药后病愈。 〔按语〕急则治标，清热化痰祛瘀为主，待病情缓解，缓则治本，补肺健脾益肾为要！绮石先生称肺脾肾是人体三本。 总之，以燥湿论治慢性支气管炎，以三本二统论绝杀病根。古之圣贤创造的医术，太神也！ 一会慢性阻肺，一会又哮喘，玩病名游戏，啥这个那个的呀！ 治此病例核心方是二陈汤，从头用到尾，二陈汤蕴藏天地之大道！ 二陈汤，有时还能治阳痿呢，没想到吧！ 痰阻宗筋就阳痿了。 肺结核我治过2例，我觉得结合抗结核药好，中药可以增强体质，改善纳差，体瘦，止血，缓解胸痛，咳嗽，盗汗发热3一5剂中药即可缓解，有效缓解结核药引起纳差厌食等副作用。现在的结核病很复杂，很多不再是单纯的肺(肾)阴虚，气阴两虚等。很多都是舌苔厚腻，痰多稠粘腻，纳差厌食，便溏粘，脾虚(寒)痰湿重，又有肝失疏泄，津液不疏。还与瘀血有关。 有肝肺热，脾虚痰湿，血虚饮盛，瘀滞。真正阴虚的很少。用柴桂姜，二陈汤，归芍散加三七等加减取效。 治脾是关键。 十天前，外出办事，顺路看看同学，同学见面很开心！聊天过程中来患者了，我赶紧躲一边去，别捣乱，影响同学看病。没过几分钟，同学喊我过去帮看看。询问得知脘腹不适，在他处诊治无效，在同学处诊治有效。我转头对同学说：既然有效，继续呗。同学回答：继续，可是病不动了。我一听马上认真了，伸手诊脉，告诉患者：血压偏低，当场用血压计验证，准！患者信服。又告诉患者：无力，步行上到三楼即喘，患者答：是！再望舌，阳维脉舌象，苔黄薄膩，辨证完毕，柴芩温胆+四君子。过了几天，同学电话打过来说：那个病效果好，你讲解一下。我早就将此事忘脑后去了。我反问：讲什么病例。同学说：就你来时看的那个病。 |
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