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泌尿系统结石 1上尿路结石 （临床表现）上腹或腰部绞痛、血尿有时有恶心、呕吐 （诊断）病史 实验室检查（尿常规，尿培养，肌酐尿草酸尿酸判断有无代谢异常等） 腹平片（5%为阴性结石） 排泄性尿路照影（显示肾盂积水） B超CT（显示X片不显得小结石） 逆行肾盂造影（用于其他方法不确定时） （治疗）1、保守治疗 适用于结石小于0.6cm光滑无尿路梗阻及感染者（小于0.4的结石90%能自行排出）-------- 大量饮水，调节饮食，控制感染，调节PH值（尿酸或光氨结石需碱化尿液，感染性结石需酸化尿液）对症治疗及中医治疗。 2、体外冲击波碎石 适应<2cm的上尿路结石，禁忌症：妊娠、远端梗阻、感染、出血性疾病等。若碎石过多地积聚于输尿管内，可引起“石街”，病人腰痛或不适，有时可合并继发感染等。 3、非开放性手术治疗 输尿管镜（中下段输尿管）、 膀胱镜（膀胱结石，如有急性膀胱炎时禁忌，较大的膀胱结石可行耻骨上膀胱切开取石）、经皮肾镜取石（>2cm的肾盂或肾下盏结石） 4、手术治疗 适应1 ．肾孟切开取石术适用于结石＞1 cm ，或合并梗阻、感染的结石。2 ，肾实质切开取石术适用于肾盏结石，尤其是肾孟切开不易取出或多发性肾盏结石。3 ．肾部分切除术适用于结石在肾一极或结石所在肾盏有明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素者。4 ．肾切除术因结石导致肾结构严重破坏，功能丧失，或合并肾积脓，而对侧肾功能良好，可将患肾切除。5 ．输尿管切开取石术适用于嵌顿较久或其他的方法治疗无效的结石。 双侧上尿路结石的手术治疗原则：① 双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时，可同时行双侧输尿管取石。② 一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。③ 双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造疹。待病人情况改善后再处理结石。④ 孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术，亦应试行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；不能通过结石时，则改行经皮肾造痰。 2膀胱结石 排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胧刺激症状。跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。 3尿道结石 排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿储留及会阴部剧痛。前尿道结石钩取或钳出。尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胧，再按膀胧结石处理。 4结石性质 磷酸盐 草酸盐 光氨酸盐 尿酸盐 泌尿、男生殖系统肿瘤 一、肾癌 血尿、副瘤综合征（发热、高血压、血沉增快）转移症状（骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹）CT是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。对位于肾上、下极直径小于3 cm 的肾癌，可考虑作保留肾单位的肾部分切除术。肾癌对放射治疗及化学治疗不敏感。 二、肾母细胞瘤 小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，腹部肿块是最常见症状，小儿发现上腹部较光滑肿块，即应想到肾母细胞瘤的可能。早期经腹行患肾切除术。 三、肾盂肿瘤 早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿，静脉尿路造影可发现肾盂内充盈缺损，但需与肠气、凝血块与阴性结石等鉴别。治疗标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胧壁。 四、前列腺癌 直肠指检、经直肠B超检查和PSA测定。以血行转移至脊柱、骨盆为最常见。表现为下尿路梗阻症状，血尿少见。 五、膀胱肿瘤 泌尿系统中最常见的肿瘤，间歇性肉眼血尿是膀胧癌最常见的症状。血量多少与肿瘤恶性程度不成比例。危险因素：长期接触某些致癌物质 吸烟 膀肌慢性感染 异物长期刺激 长期大量服用镇痛药 中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能，其中尤以膀胧肿瘤多见。 治疗以手术治疗为主，及早行膀胱全切除术。 六 阴茎癌 病因阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人。人乳头状病毒是阴茎癌致癌物。除晚期病人外，阴茎癌很少浸润至尿道引起排尿困难。 七 睾丸肿瘤 几乎都属于恶性，隐丸与之有关。患侧睾丸扣及质硬肿块，界不清，手托起较对侧沉重感，透光试验阴性。AFP和HCG有助于临床分期、术后有无复发及预后。 泌尿生殖系统感染、结核和肾上腺疾病部分 （一） 、上尿路感染和下尿路感染 【1】 尿液化验： （1）尿常规：白细胞尿（WBC ≥ 5/HP） ； 血尿（RBC ≥ 3/HP）。 （2） 尿白细胞排泄率：Addis count ：1小时尿细胞计数：正常<20万/h ；阳性>30万/h。 尿培养的要求：1. 无菌取样：会阴部清洁、膀胱穿刺2. 7天内未使用过抗生素3. 尿在膀胱内停留6-8小时 4. 标本在1小时内接种 尿沉渣镜检： （1）平均每高倍视野≥1~5个细菌 （2） 菌尿： 细菌数 ≥10/ml 感染； 细菌数 10-10/ml 可疑； 细菌数 <10 污染可能。 【2】尿道感染较常见的症状尿道感染较典型的临床症状主要有以下三个方面：(1)尿液异常尿道感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。 (2)排尿异常尿道感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。 慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早 期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。 (3)腰痛腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一：肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉；下尿道感染一般不会引起腰痛；肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛；慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。 【3】尿道感染的途径有几种？ 尿道感染的途径：上行感染（最多）、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种方式。 【4】引发尿路感染的致病菌有哪些? 任何细菌侵入尿路均有可能引起尿路感染，以大肠杆菌最为常见。 【5】尿路感染的诊断 1.正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6小时以上)细菌定量培养，菌落数≥105/mL。 2.清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP，有尿路感染症状。 #具备上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。 3.作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。 4.作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6小时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌>1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。 5.尿细菌数在104-5/mL之间者，应复查，如仍为104-5/mL，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。 具备了上述尿路感染标准，兼有下列情况者： 1.尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。 2.膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者为膀胱炎。 3.参考临床症状，有发热(>38℃)或腰痛、肾区叩压痛或尿中白细胞、管型者，多为肾盂肾炎。 4.经治疗后，症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎(多在停药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效，或复发者多为肾盂肾炎。 5.经治疗后，仍有肾功能不全表现，能排除其他原因所致者;或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎 1、上尿路感染 【1】急、慢性肾盂肾炎 1】急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎是指肾脏集合系统受到细菌侵袭导致的急性感染。1、临床表现 (1)腰痛:患者多有一侧腰背部疼痛，多为胀痛或酸痛，严重的可向病侧腹部、会阴区和大腿内侧放射。 (2)发热：肾盂肾炎患者多有突发高热，体温突然升高至39度以上，患者体温持续不退，有明显的畏寒、寒战，全身乏力，食欲减退，部分病人会有头痛、恶心和呕吐症状。 (3)膀胱刺激征。 (4)体征：患者在肋脊点(脊柱和第12肋交界处)有压痛，肾区有明显的叩痛。 (5)实验室检查：血常规中白细胞总数明显升高，中性粒细胞比值升高， (6)细菌学检查：多数病人尿培养阳性，同时行抗生素药物敏感试验， 2、感染途径：若先发热后有泌尿系统症状——下行感染；反之——上行感染。 3、诊断： 1）病史。2）尿液检查。3）X线、B超、CT等影响学检查。 急：发热>38;明显肋脊点疼痛和叩击痛，血象升高者，可初步诊断急性肾盂肾炎。容易复发，3日剂量抗菌药物治疗常无效。 4、治疗：1） 全身治疗。2） 抗菌药物治疗。3）碱性药物及钙离子通道拮抗剂缓解膀胱刺激症状。 2】慢性肾盂肾炎 肾盂肾炎病程超过6个月以上即属慢性。 【2】肾积脓 肾积脓也称脓肾，是肾实质严重感染所致的广泛的化脓性病变。 急性可以表现为全身感染症状。 慢性时病程较长可有消瘦、贫血、反复的尿路感染。 治疗以抗感染为主，加强营养纠正水电解质紊乱。 必要时手术治疗。 2、下尿路感染 下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎。下尿路感染是泌尿系统最常见的疾病，多数病例并不单独发病，常是尿路感染的一部分，或者说是肾盂肾炎等其他疾病的继发感染。 【1】 膀胱炎： （1）病因： 1】有梗阻(如前列腺增生、尿道狭窄)或局部病变(结石、肿瘤、结核、异物)时，则极易发生感染。 2】肾盂肾炎的感染经常引起膀胱炎，这是感染的重要途径，另一途径是经尿道的感染。 3】膀胱邻近器官发炎，如盆腔炎，可经淋巴管蔓延到膀胱。膀胱炎主要致病菌是大肠杆菌。 （2）症状： 尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛） 30%血尿 无明显全身症状 膀胱炎和急性肾盂肾炎的定位诊断： 膀胱炎 肾盂肾炎 膀胱冲洗后尿培养 （－） （ ） 抗体包裹细菌ACB （－） （ ） 全身感染症状 （－） （ ） 肾区叩痛 （－） （ ） 复杂尿感 （－） （ ） 3天疗法 能治愈 不能 【2】 尿道炎： （1）尿道炎分为淋菌性尿道炎和非特异性尿道炎，两种病症状类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。 （2）淋菌性尿道炎是由淋病双球菌侵袭尿道腺体而引起的炎症，在前尿道开始，向内蔓延，可引起前列腺炎、精囊炎和附睾炎。急性期主要临床症状是尿道流脓和尿道疼痛。检查脓液时，在细胞内可找见革兰氏染色阴性双球菌。慢性期尿道有刺痒感，仅有少量脓液，但在性交、劳累、饮酒后，症状加重。慢性期在涂片上往往找不到淋病双球菌。 （3）非特异性尿道炎症状与淋菌性尿道炎相仿，但一般较轻，分泌物亦较少。除细菌外，阴道毛滴虫亦可引起尿道炎，检查时必须注意鉴别。 临床症状： 急性尿道炎时，尿道外口红肿 尿急，尿频，尿痛 尿三杯试验，第一杯可见血尿或脓尿 还有一部分患者有菌尿，而无任何临床表现，为无症状细菌尿。 （二）、 肾结核 （1）概念： 1】肾自截：肾结核时，输尿管干完闭塞，全身广泛钙化，混有干酪样物质，结核杆菌不能随尿进入膀胱，膀胱继发性结核好装或愈合，症状完全消失 （2）肾结核的临床表现 肾结核多发于20~40岁的青壮年，男多于女，90%为单侧。 1】尿频、尿急、尿痛：最早出现尿频。 2】脓尿：严重者呈洗米样，大多数人都存在脓尿。 3】血尿：多为中末血尿。 4】腰痛和肿块。 （3）肾结核的诊断 1】病史：慢性进行性加重的膀胱刺激症状，经抗生素治疗无明显好转者；尿常规为酸性脓尿者；有肺结核或其他部位结核病灶存在且尿液异常者；发现附睾结核者。 2】尿细菌学检查：晨尿找结核杆菌，连查3次；尿结核杆菌培养。 3】特殊检查：尿路平片；IVU；逆行肾盂造影；膀胱镜检查；免疫学检查——能迅速准确地诊断肾结核。 肾结核： ①尿路刺激征明显 ②晨尿结核菌培养 ③PPD试验阳性 ④一般抗菌药无效 ⑤IVP表现 ⑥同时有肾外结核 （4）肾结核的治疗 1】药物治疗：早期较轻的肾结核，范围限于肾盏数的1/3，药物治疗可治愈。常用抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。2个月后改为异烟肼、利福平口服，持续4~10个月——注意检查肝功。 2】手术治疗： 1）肾切除；2）肾部分切除；3）肾结核病灶清除术；4）输尿管狭窄的手术；5）挛缩膀胱的手术治疗。 （三）、原发性醛固酮增多症 （1）病因： 1】肾上腺皮质瘤：最常见。2】特发性皮质增生：仅次于皮质瘤。3】肾上腺皮质腺癌。4】肾上腺皮质增生。 （2）临床表现： 1】高血压、低血钾：最常见，高血压一般降压药效果不佳，低血钾大都呈持续性；2】肌无力，周期性麻痹；3】心肌损害，心电图低钾表现。 （3）诊断 1】筛选诊断：高血压，低血钾，高尿钾，碱中毒，高醛固酮血症，血浆肾素活性低。 2】病因诊断：在腺瘤和特发性皮质醇增生之间进行病因鉴别：①体位试验及血浆18-羟皮质酮测定：正常人和非原发性醛固酮增多症高血压患者站立4小时后肾素活性及血管紧张素增高；腺瘤无明显增加；特发性皮质醇增多性降低。②小剂量地塞米松试验：怀疑糖皮质激素可抑制的醛酮症可进行，特发性醛固酮增多症及醛固酮瘤患者，醛固酮水平可被一过性抑制，但时间短，不能达正常水平。 3】定位诊断：B超，CT，MRI，CT一般较常用。 （四）、皮质醇症（定性、病因、定位诊断） （1）临床表现 1】四肢萎缩无力；2】向心性肥胖，满月脸；3】腹部和股部的皮肤紫纹；4】精神异常，失眠，易激动；5】高血压；6】骨质疏松，背痛；7】糖尿病或糖耐量减低；8】性功能紊乱、减退，月经不调，多毛，乳腺萎缩。 （2）诊断（定性病因定位诊断） 1】定性诊断： 1）血浆皮质醇（正常人早6~8时最高，夜晚10到凌晨2时最低，患者午夜12最高） 2）24小时的皮质醇高于正常值。 3）小剂量地塞米松式样：患者不被抑制。 2】病因诊断： 1）大剂量地塞米松试验：垂体性皮质醇症大多被抑制，肾上腺皮质肿瘤和异位ACTH综合征大都不被抑制。 2）血浆ACTH 测定：肾上腺皮质肿瘤和腺瘤患者的ACTH均低于正常值，ACTH依赖性患者一般会高于或者在正常值之间。 3】定位诊断： 1）肾上腺； 2）垂体：鞍区肿物。 （五）儿茶酚胺症 （1）病因：嗜铬细胞瘤-最常见，肾上腺髓质增生。 （2）临床表现：高血压，高血糖，基础代谢增高，严重者出现奔马律、心力衰竭、肺水肿、脑出血。 （3）诊断： 1】病因诊断：测量鸟内儿茶酚胺及其基础代谢产物甲氧基肾上腺素腭香草扁桃酸是常用的筛选试验。测定血中的儿茶酚胺及其代谢产物肾上腺素和去甲肾上腺素最为敏感。 2】定位诊断：B超或CT。 嗜铬细胞瘤在围手术其期应注意的问题： 术前准备：必需控制高血压和心率失常，使心肌损害得以恢复，扩充血容量。 术中处理：术前给药——选用东莨菪碱及哌替啶，禁用阿托品；麻醉诱导过程应控制血压在160/100以下；术中应充分补液，根据中心静脉压调整。 泌尿系损伤 肾损伤 病理类型：⑴肾皮质轻度挫伤⑵肾挫伤，包膜下血肿，肾周血肿⑶全层肾实质裂伤⑷肾实质多处裂伤⑸粉碎骨⑹对冲伤引起的肾动脉血栓形成⑺肾蒂完全断型 临床表现：休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块和皮下瘀斑、发热。 诊断：受伤病史和体检，尿液检查、B超、X线平片、CT和MRI。 治疗原则：积极抢救休克，抢救生命为首要，一旦病情稳定，尽快行定性检查，确定损伤程度。 非手术治疗的原则：绝对卧床休息，密切观察生命体征，补充血容量，了解出血情况，抗感染，止血、镇静。 手术探查的指征：1、开放性肾损伤；2、肾粉碎伤、肾破裂、肾蒂伤；3、如保守治疗出现下列指征也应行手术探查：经积极抗休克治疗后症状无好转，怀疑有内出血；血尿逐渐加重、血红蛋白和红细胞比容继续降低；腰腹部肿块增大；怀疑腹腔内脏器损伤。 输尿管损伤：常常是医源性器械损伤。 腹膜内型和腹膜外型膀胱破裂的区别：1．腹膜外型膀胱破裂膀胱壁破裂，但腹膜完整。尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙并延伸到前腹壁的皮下，沿骨盆筋膜到盆底，或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。损伤部位多见于膀胱之前壁。腹膜外型膀胱破裂多数伴有骨盆骨折。2．腹膜内型膀胱破裂膀胱壁破裂伴腹膜破裂，膀胱壁裂口与腹腔相通，尿液流入腹腔，引起腹膜炎。其损伤部位多见于膀胱的后壁和顶部。根据腹膜炎出现与否和膀胱造影可鉴别。 膀胱破裂的诊断方法：病史和体检，导尿检查，X线，CT。手术处理总原则：完全尿流改道，充分引流外渗的尿液，闭合膀胱壁缺损。 前后尿道损伤的的特点和区别： 后尿道损伤 球部尿道损伤 受伤方式 骨盆骨折 会阴骑跨伤 尿外渗区域 耻骨后间隙 会阴浅袋 导尿 后尿道受阻 球部尿道受阻 直肠指诊 前壁压痛肿胀 正常 前列腺位置 上升 正常 尿道造影 断裂处造影剂外渗 断裂处造影剂外渗 一、泌尿系梗阻常见原因和部位 泌尿系梗阻的原因很多，可涉及泌尿系多种疾病。按泌尿系梗阻的病因性质主要可分为机械性梗阻和动力性梗阻。根据泌尿系梗阻的部位分为上尿路梗阻即输尿管以上梗阻及下尿路梗阻即膀胱以下包括尿道发生梗阻。上尿路梗阻多为单侧，也可以是双侧的，对肾功能影响发生快；下尿路梗阻时，由于膀胱的代偿及缓冲作用，对肾功能的影响发生较慢，但均为双侧性。 （一）上尿路梗阻的原因；上尿路机械性梗阻的原因为①肾及输尿管先天性异常如肾盂输尿管交界处狭窄等；②肾及输尿管结石；③肾盂及输尿管肿瘤；④输尿管炎症；⑤宫颈癌淋巴结转移压迫输尿管；⑥输尿管损伤等。上尿路动力性梗阻的原因有先天性巨输尿管症等。 （二）下尿路梗阻的原因：下尿路机械性梗阻的原因有①前列腺增生症；②膀胱颈挛缩；③尿道狭窄；④尿道瓣膜；⑤尿道结石等。下尿路动力性梗阻的原因以神经原性膀胱机能障碍为常见。 二、肾积水的临床表现、诊断和治疗原则 （一）慨述尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水。（二）临床表现 泌尿系统及其各邻近各种病变引起尿流梗阻，最终都可能造成肾积水。由于梗阻原发病因、部位和程度的差异,在不同病人肾积水的临床表现和过程并不一致。先天性病变，如肾盂输尿管连接部的狭窄，肾下极异位血管或纤维束压迫输尿管等引起的肾积水,发展比较缓慢,可长期无明显症状,达到一定体积时才出现腹部肿块。泌尿系各部的结石、肿瘤、炎症和结核所引起的继发性肾积水、临床表现主要为原发性的症状和体征,很少显出肾积水的病象,往往在完全梗阻而发并急骤时,例如肾和输尿管结石嵌顿时出现肾绞痛而始被发现。继发性肾积水合并感染时,常表现为原发病症状的加重。 肾积水有时呈间歇性的发作,称为间歇性肾积水。发作时患侧腹部有剧烈绞痛,恶心呕吐、尿量减少；经数小时或更长的时间后,疼痛消失,随后排出大量尿液。这种情况多见于输尿管梗阻。长时间梗阻所引起的肾积水,终将导致肾功能逐渐减退。双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无尿,以致肾功能衰竭。 （二）诊断 首先应确定存在肾积水、而后查明肾积水的病因、病变部位、程度、有无感染以及肾功能损害的情况。实验室检查应包括血液检查,了解有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。尿液方面,除作常规检查和培养外,必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查。尿路造影、逆行性肾盂造影、肾穿刺造影术、超声波、CT、MRI检查。放射性核素扫描和肾图亦可用于肾积水的诊断。 （三）治疗 要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能等综合考虑。 1.病因治疗。最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾。。 2.肾造瘘术。 3.肾切除术。肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。 三、前列腺增生的临床表现、诊断和治疗原则。 （一）临床表现 1、梗阻症状：①尿频②排尿无力、尿线变细和尿滴沥③血尿④尿潴留 2、梗阻的并发症：主要有感染，肾盂积水，尿毒症、性欲变化等。 另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压增高，也可引起或加重痔疮、疝气等疾病。 （二）诊断 1.多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。 2.直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。 3.B型超声波检查，可显示增生的前列腺。膀胱镜、排泄性尿路造影等，对诊断本病有帮助。 4.本病应与淋证、关格、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺结石、神经源性膀胱功能障碍相鉴别。 （三）治疗原则 1、药物治疗。激素相关类药物、a受体阻滞剂、植物类药物。 2、手术治疗。梗阻严重，多次检查残余尿量超过60ml时应考虑手术治疗。 3、其他合并症对症治疗。 急性尿潴留的原因和治疗原则。 引起急性尿潴留的病因很多有时是多种原因引起的：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变都可引起急性尿潴留较常见的如前列腺增生。动力性梗阻：膀胱尿道并无器质性梗阻病变尿潴留系排尿功能障碍所引起例如麻醉手术后尿潴留。各种原因引起的低血钾：如醛固酮症腹泻长期应用利尿药等可使膀胱逼尿肌无力发生排尿困难甚至尿潴留 急性尿潴留也常见于高热昏迷的病人在小儿与老人多见个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留 急性尿潴留的治疗：急性尿潴留的治疗原则是解除病因恢复排尿但有时病因不明或梗阻一时难以解除只能先做尿液引流以后再作处理：病因明确并有条件即时解除这应立即解除病因恢复排尿腰麻和肛管直肠手术后的尿潴留可用针灸治疗导尿是急性尿潴留时最常用的方法任何情况下膀胱高度膨胀时应立即导尿以免膀胱极度膨胀后成为无张力膀胱不能插入到尿道管可在无菌操作下自耻骨商缘穿刺膀胱排除尿液如需长期引流应行膀胱造瘘术
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