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第 1437 期 作者 / 沈丹 牟重临 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊 癌症的临床表现较为复杂，按其不同的表现，散见于中医各科，如内科的“症积”、“肠覃”，妇科的“症瘕”，外科的“乳岩”、“马刀挟瘿”等。癌症的中医治疗，临床报道虽然很多，但大都采用经验方辨病用药，或辨病结合辨证以改善症状。由于缺乏整体的系统性理论指导，采用药物品种与处方种类极为庞杂，难以使后学者继承与发扬。近来不少文献提出辨证分型用药，处方也很少有辨证与辨病的规律可循。 笔者临床长期观察，癌症治疗可以按照外科疮疡辨治理论进行。我国历代医家对癌症的治疗积累了许多经验，传承下不少经验方，沿用至今仍然有效，如六神丸、玉枢丹、梅花点舌丹、小金丹、犀黄丸(西黄丸)等等，都为外科疮疡肿毒的效验方。现今发现治疗癌症有效的中草药，大都具有清热解毒、消肿散结作用，与治疗外科疮疡肿毒等密切相关。从中医古代文献上看，关于“癌”的记载，最早见于宋代《卫济宝书·痈疽五发篇》中说：“一日癌，二日瘰，三日疽，四日痼，五日痈”。将癌症归属于外科痈疽。嗣后明代《外科正宗》、清代《疡科心得集》等对癌症均有详细论述。 再从病因病机分析，癌症的发病与外科疮疡颇相符合，外科疮疡尚有感受特殊之毒的因素，此和癌症发病与感受环境污染之毒有关亦相一致。癌症的发病多由人体内部脏腑功能失调，蓄毒不化而成，所谓“瘤者，留滞不去也”。肿瘤形成的病机可概括为本虚标实，本虚（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）是由于真元虚亏，气血不足，导致气滞血瘀，痰凝毒聚的标实之候。其病理变化过程初起成形，中期扩散，后期正气耗损，这与外科疮疡发展过程亦较相似。 笔者采用老师的经验在临床治疗上运用消、托、补这三大法则，结合各种癌症各期不同表现进行辨证配伍组方，在控制癌症，延长患者存活时间上取得一定效果。现探讨如下。 1癌症初期用消法 癌症初期刚成形，自觉症状不明显，正气尚健旺，应及早采取消法。有些患者诊断尚在疑似之间，需要临床密切观察，更应积极采用消法，不可束手待毙。《疡科纲要》言：“治之于早，虽有大证，而可以消散于无形”。根据病位不同，病情差异，具体（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）用法要辨病辨证结合，如热毒为患，有些伴感染，用清热解毒法，许多清热解毒药具有较强的抗癌与抗感染双重作用；寒凝者以疼痛为主，再辨之舌脉，采用散寒止痛法，不仅治标，且能有效消散肿瘤，因为肿块初起不宜过用寒凉，得温则散； 如治孙某，男性，63岁。2005年5月19日初诊。右颈部发现肿块逐渐增大半个月，于某市医院诊断为恶性淋巴瘤，采用化疗后，肿块有所缩小，但患者不能耐受其副反应，要求转用中药。诊见患者右颈肿块约3cm×4cm，有压痛，精神不振，形体消瘦，纳食减退，大便干结。舌红、苔薄白腻，脉弦数。 2癌症中期用托法 癌症中期的表现症状较为明显，病情大多处于正邪相争剧烈阶段，出现癌毒越来越盛，正气受到损伤。癌瘤毒邪有扩散(内陷)之势。治疗大法是运用“托”法，其目的是从速控制癌毒之扩散，将它趋于局限化。 3癌症后期用补法 癌症后期大都扩散，气血虚亏，往往不能耐受手术、化疗、放疗；或者屡经手术、化疗、放疗后元气衰败，甚至陷入正虚邪实之困境，重在补益气血，滋养脾肾，兼治标实。此类患者转中医药治疗临床较为多见，有些是经济贫困，有些是多方求治无效，陷入穷途末路。张洁古日：“壮人无积，虚者有之”，可见肿瘤发病，正虚是一个潜在主要因素，越至后期，这个矛盾越加突出。 如治陈某，男，76岁。2002年9月27日初诊。患右肺腺癌伴胸膜转移(胸水巾找到癌细胞)，CT胸片提示：纵膈淋巴肿大。经3次化疗，体力不支，纳食不振，气短懒言，白细胞低下，转中医治疗。 4体会 4.1治癌有效方药多为外科疮疡验方：控制癌症，中医药有确切的效果与优势，应将中医治疗癌症的方法，放在与西医的手术、化疗、放疗同等重要的位置上。中医治疗癌症按照辨证基本理论，尚无单病种的系统理论指导，目前多数采用经验方。要使中医治疗癌症的疗效提高，必须探索出其中的规律，使之形成系统的理论。目前中医内治癌症的中草药大都为扶正培本、清热解毒、活血化瘀、软坚化痰和以毒攻毒等种类。从这些药物的使用规律来看，与中医治疗外科疮疡十分相似。这些药物，较有（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）代表性的如人参、百合、白术、蛇舌草、穿心莲、龙葵、七叶一枝花、苦参、莪术、半夏、南星、马钱子、斑蝥、全蝎、砒石等现代研究表明有明显抗癌效果。古今许多治疗肿瘤有效的方药与治疗疮疡分不开，许多治疗癌症有效的中成药，大都为历代外科名方，如治疗咽喉肿痛、痈疽疮疖的六神丸，《外科正宗》治疗疔疮疖肿、丹毒、喉痹的紫金锭；《外科全生集》主治疗疮、无名肿毒、喉痹、齿龈肿痛的梅花点舌丹；治疗阴疽的小金丹、犀黄丸；还有如消瘰丸、海藻玉壶丸、季德胜蛇药片等。癌症外治方药亦与外科疮疡相通用，如三品一条枪、蟾酥锭、如意金黄散等。中成药六神丸、犀黄丸、梅花点舌丹等治疗癌症是属辨病施治，适用于癌症的各种类型与各期，可配合中草药辨证使用，亦可以单独使用。笔者曾于临床单独使用这些成药治疗癌症多例，有一定疗效。如小金丹治疗乳腺癌，犀黄丸治疗肺癌、胃癌，均能明显改善临床症状和体征。有1例晚期肝癌患者年事已高，居贫困山村，无力就医，嘱单服六神丸，竞带病延年3年之久。5例晚期肺癌继发感染，用犀黄丸后症状缓解。 4.2癌症演变规律多与外科疮疡相类：从癌症的发病病因与病机变化特点来看，与中医外科“疮疡”演变规律颇为相似，大致可分为早、中、晚三期。其总病机可以概括为：热毒内壅，湿聚痰凝，气滞血瘀，经络阻塞，正气虚亏。以上各病机又多彼此兼挟，相互联系，互为因果。癌症初期表现是邪实为主，使用消散法，治疗法则应根据其病理变化而制定。初期形成肿瘤病机的气郁、血瘀、痰凝、毒结中，关键在“气郁”，中医认为“百病皆生于气”，气郁则六郁成，气行则诸结消。而气郁形成主要在于肝失疏泄，肝气郁结则诸气机不利。从临床观察，肝气郁结是（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）癌症发病的重要因素，如乳岩、积聚、症瘕、失荣、石瘿等，均与之有关。用现代医学来解释，主要与精神因素有密切关系。再之是“痰”与“瘀”互结，《丹溪心法》提出“凡人身上中下有块者多是痰”，形成“痰挟瘀血，遂成囊窠”；认为“块乃有形之物也，痰与食积死血而形成也”，“痞块在中为痰饮，在右为食，积在左为血块。”痞块治法，“当降火消食，食积即痰也，行死血块，块去须大补”。这是朱丹溪对肿瘤的病机与治则的重要概括，这对临床上癌症的治疗有很大的指导意义，许多消痰软坚、活血化瘀方药具有抗肿瘤效果，临床上起极重要作用。癌症消法采用方药，从治疗疮疡的“阳证”、“阴证”初起的代表方“仙方活命饮”、“阳和汤”组方分析，除了针对病原性质的“热”、“寒”而采用“清热毒”，或“解寒凝”外，均重在活血化瘀、化痰理气等方面的药物组合。当然治疗癌症的消法组方比外科疮疡更为复杂，除了气郁、血瘀、痰凝、毒结的交织，还常见寒热互结与虚实夹杂，特别是到了晚期的癌症，病情进展快，用药治疗，稍有偏差，就会延误病情，或者加快恶化，投方须仔细辨证，用药要丝丝入扣，才能建功。
4.5时时顾护胃气：中医治疗癌症中扶正养元的关键在于养护脾胃功能，保护营养之源，以维持正气，保证生活质量。无论治疗用药或饮食调养都要时时顾护好脾胃，因为癌症治疗是个持久战，不可一味抗癌，伐伤脾胃。比如常用的（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）抗癌药蛇舌草、龙葵、藤梨根、白英等性质寒凉，对癌症表现热毒者效果较好，但不可大队过量使用，有些人喜以集抗癌药物于一方投之，这不是真正中医治癌的方法。饮食调理中也同样，切忌荤腥厚味大肆蛮补。中医治疗癌症是需要顾及各方面因素的，其中“养胃法”最为重要，因为“人以胃气为本”，水谷之气是气血生化之源，养胃之法是癌症调养最为重要的环节。特别是晚期癌症患者，往往是手术、化疗、放疗均非所宜，转至中医治疗许多是气息奄奄，食欲不振，生化无源，多数从脾胃调治入手，保养好胃气，常能带癌延年，有些还能够使癌症渐趋好转。 |
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