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慢性胃炎根据症状特点如何加减用药: —、胀与病 肝病善痛，脾病善胀。痛与胀又互相关联，但有虚实 之分。气虚作胀，时胀时减，得食稍安，大便溏薄，胀而不痛，治宜健脾理气。气滞作胀，得食更甚，大便不畅， 胀而且痛，治宜行气破气，肉胀满部位不同，用药又有区 別。胸胱痞闷，当行气宽中，可用白蔻仁、砂仁之类。腹 中胀满，当行气泄满，可用川朴、槟榔之类。至于少腹作胀，则宜疏泄厥阴之气，可用柴胡、乌药之类。 二、吞酸与嘈杂 吞酸总由肝木偏旺，曲直作酸也，治宜和胃制酸，可 用煅瓦楞,白螺丝壳之类。嘈杂大多偏热，治宜辛开苦泄， 可用左金丸.陈香、橼皮之类。吞酸与嘈杂往往可同时见，以上治法亦可同用。此外又有饥嘈之症，得食则减，食后又嘈，用前法无效时，可用补气和中法，如香砂六君子汤及黄芪建中汤加减。 三、呕吐与暧气 二症均由胃气上逆所致。嗳气频频，多因肝气犯胃，可用绿萼梅、佛手以解郁，合旋覆花降逆，甚则用赭石以平上逆之气。呕吐乃食伤脾胃，肝气上逆，胃失和降所致, 治宜泄肝和胃，以黄连、 半夏为主药，有寒加紫苏、生姜, 有热加竹茹，阴伤加沙参、麦冬，重则加石斛、玉竹。如不效可用四磨饮（人参、沉香、槟榔、乌药等分）磨汁，频频呷服，以暂用玉枢丹0.5-1克吞服。 四、 便溏与便秘 便溏属脾虚者，用理中汤加焦楂曲每能见效。便秘属 肠中燥热者，用瓜篓.枳壳.大腹皮，甚则加大黄以助疏导。另又大便干结而热象并不明显者，乃阴虚肠燥之宜用润肠养阴之品，如当归、首乌、瓜萎，也可参用麻子仁丸之类。临床常见大便转为正常时，胃胀、胃痛亦随之消 失。 五、 能食而不饥与脘中空洞感 胃主纳，脾主运，能食为胃强，不饥为脾弱，此为胃 强脾弱之证。胃强并非胃热，胃实之意，乃与脾弱相对而言。治宜健脾消导，枳术丸加味治之。脘中空洞感，乃病人一种自觉症状，并非饥嘈，但觉 脘中空洞无物，为肝阳上扰所致。治宜平肝潜阳，柔肝缓中，如珍珠母、煅瓦楞、白芍、甘草之类。 |
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