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腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠冻状黏液。  最常见于腕背部，腕舟骨及月骨关节的背侧，拇长伸肌腱及指伸肌腱之间。起势较快，增长缓慢，多无自觉疼痛，少数有局部胀痛。局部可见一个半球形隆起，肿物突出皮肤，表面光皮色不变，触之有囊性感，与皮肤不相连，周围境界清楚，基底固定或推之可动，压痛轻微或无压痛。部分患者囊肿经长期的慢性炎症刺激，囊壁肥厚变硬，甚至达到与软骨相似的程度。  腱鞘囊肿还可见于踝关节背部和腘窝部。发生于腘窝部者，伸膝时可见如鸡蛋大的肿物，屈膝时则在深处，不易触摸清楚。古称“腕筋结”“腕筋瘤”“筋聚”“筋结”等。任何年龄均可发病，以青壮年和中年多见，女性可多于男性。临床表现为局部可见一个半球形隆起，肿物突出皮肤，表面光滑，皮色不变，触之有囊性感，不与皮肤粘连，日久囊液充满囊壁纤维化而变硬，一般无明显自觉症状，偶有轻微疼痛或压痛。  病因病机 中医认为，本病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉；或因经站立、扭伤等致筋脉不和、气血运行不畅，阻滞于筋脉络道而成。 现代医学认为本病的发生与手或足的肌腱关节慢性劳损有关。 治疗原则 筋活络，化痰散结。 取穴：阿是穴，缪刺法。  操作方法：先固定囊肿，常规消毒，以粗火针速刺患处，挤压出囊肿内的胶冻状内容物。可配合缪刺法，毫针刺，留针30分钟。腱鞘囊肿的治疗以火针行温通之法，助阳气而行气活血，消痰散结，畅通经脉，濡养筋脉而却病。治疗中以火针点刺肿物后，应当尽量将肿物内液体排出干净，以减少局部吸收，有利于尽快恢复。 预防与调护  治疗期间和治愈后1个月内，应注意休息，避免过劳，尽量减少劳损筋膜间的摩擦，否则易影响疗效，引起复发，如囊肿复发，可再予针灸治疗。 囊壁挤破后，在患部放置半弧形压片（如纽扣等），适当加压保持1～2周，以使囊壁间紧密接触，形成粘连，避免复发。患部的活动应适当，避免使用不适当的按摩手法，以免增加滑液滲出，使囊肿增大。 操作时应注意严密消毒。 小知识 缪刺法，首见《素问・缪刺论》，它是一种病左刺右，病右刺左，刺络出血的针刺方法，即所谓“交经缪刺，左有病而右畔取”。该法运用适当，确可收到“病立已”“如食顷已”的效果。本法主要应用于经脉、络脉与经筋的局部病变，其特征为局限性疼痛与活动障碍病变机制为经脉阻滞，气血运行不畅。 中药参考方 外用茴香酒、展筋丹、万应宝珍膏。 |
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