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毛细淋巴管是淋巴管道的起始部，以盲端起于组织间隙。毛细淋巴管分布也较广泛。除脑、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质和软骨外，遍及全身各处。终点为锁骨下静脉。淋巴水肿一旦发生，组织液中蛋白质增加，组织液胶体渗透压进一步升高，加重水肿和皮下组织纤维化，形成恶性循环。 淋巴管（lymphatic vessel）的结构与静脉相似，但管径大而壁薄，管壁由内皮、少量平滑肌和结缔组织构成，瓣膜较多。毛细淋巴管彼此吻合成网，逐渐汇合成较大的集合淋巴管，集合淋巴管壁内平滑肌的收缩活动和淋巴管腔内的瓣膜可促进淋巴回流。淋巴管平滑肌的运动受起搏细胞的作用，具有自发性、节律性收缩，也受自主神经的支配。淋巴管调节血浆和组织间液的液体平衡。每天生成的淋巴约2～4升回到血浆，大致相当于全身的血浆量。淋巴液的每天生成约2～4L，淋巴液的成分大致与组织液相近。组织液经毛细淋巴管进入淋巴系统而形成淋巴循环。 肠系膜由壁层与脏腹膜组成，主要有小肠系膜和结肠系膜，肠系膜淋巴管自主神经的轴突末梢分布于淋巴管壁内的棒状结构，然后再发出突起，由突触与平滑肌直接联系，通过平滑肌细胞上的α-受体直接支配平滑肌的舒缩。腰2以下的各交感神经节前纤维均经腰2交感神经节向下走行，然后经灰交通支返入腰神经，支配下肢。阻滞腰2交感神经节可以通过阻断血管运动纤维和伤害感受性纤维，使下肢侧支循环建立，增加有效灌注量。同时改善淋巴回流。 星状神经节是由C3 ～C7 发出的颈下交感节与T1 交感节组成，发出的灰交通支与脊神经相连，含至臂丛神经的传出与传入交感神经纤维。 颈动脉位于颈交感神经节的前外侧，喉返神经位于甲状腺和气管之间。颈6水平，横突的骨性突起非常明显，称为沙赛尼亚克结节（Chassaignac tubercle），常可扪及。1995年Kapral S等首次报道了超声引导星状神经节阻滞技术，发现能避免血管穿刺伤，减少麻醉药物注射量，并且起效比传统阻滞方法更快。星状神经节被阻滞后，扩张同侧上肢血管，降低毛细血管压和毛细血管的有效滤过压，组织液的生成减少；也引起淋巴管扩张，达到一定的张力即引起收缩，与淋巴管平滑肌自发性收缩叠加，共同调节淋巴管壁上的平滑肌舒缩，一些潜在的淋巴管交通支、新生淋巴管的交通支和淋巴管静脉短路代偿机制充分启动，加速淋巴回流，改善淋巴水肿。 |
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