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金匮要略经典名方侯氏黑散之我见出自《中风...

2020-05-01  昵称守门人
金匮要略经典名方侯氏黑散之我见
出自《中风历节病脉证并治篇》曰:“治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者。”方药组成:菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝。本方益气活血,去风除湿,兼以通 经 开 痹,是 外风、内风兼治之方。方中以人参、茯苓益气; 当归、川芎养血; 干姜温中; 桔梗开提邪气, 桂枝通痹温阳,防风、细辛去风,白术、茯苓除湿,更以菊花、黄芩去风热则正气复,气血行,风邪去,即所谓“血行风自灭”之意。而关键以牡蛎、白矾补填窍遂, 使大风得去,正气转回, 旧风既出, 新风不入。
侯氏黑散在临床中广泛应用于高血压病、高血脂症、颈椎病、类风湿性关节炎、美尼尔氏综合征、慢性结肠炎、支气管哮喘、面神经炎等疾病,收到了较好的疗效。
张某, 女, 49岁, 头痛已6天, 2019年11月18日来诊。诉头闷痛遇寒则重, 食凉则易腹泻, 四肢不温, 平素易怒, 舌淡而胖大边见齿痕, 脉右濡左弦, 行理化检查未见明显异常, 唯血压偏高。曾予以川芎茶调散、桂枝人参汤等加味治疗均效不著, 本案证属寒湿, 但服散寒温中之方因何乏效, 因患者脾阳素亏, 复感风寒, 肝风亦动, 证属土虚风动, 以培土宁风, 处方:菊花40 g, 白术10 g, 防风10 g, 细辛3 g, 茯苓3 g, 生牡蛎3 g, 桔梗8 g, 黄芩3 g, 当归3 g, 川芎3 g, 桂枝3 g, 3剂, 磨级细粉, 用作散剂, 黄酒冲服, 尽剂后头痛大减, 恶寒亦轻, 效不更方, 复进2剂后, 其痛消失。肝脾不调, 痰浊内生, 阻滞经脉, 不通则通。
综观全方, 融补虚、清热、化痰、通络、祛风于一炉, 喻嘉言《医门法律》云:“中风门第一方”俞氏谓:仲景制方, 匠心独创, 乃中风证首引此散, 岂非深服其长乎[3]!该方为驱头风, 除痰饮, 滋肝血, 补脾胃之剂。侯氏黑散乃“培土宁风”之代表方, 临证若见脾虚风动, 又受风寒湿侵袭之复杂症情, 若辨证符合“土虚风动”之病机者, 均可化裁用之, 可见侯氏黑散当属于仲景方。对经方之研究, 需要认真梳理, 探讨其深刻内涵, 重点是要将经方用于临床之中,并指导我们的临床实践。

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