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长期久坐或久站的人群，长时间维持一个体位或姿势太久，容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部的慢性骨筋膜间隔综合征，也可以是重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关，由于骨筋膜间隔内压升高，导致腰背筋膜下间隙消失，肌肉血流量下降，疏松脂肪组织变性，造成患者无论是多走、多坐还是多卧，都会腰疼，即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的一个重要临床特征。
主要原因：凡使筋膜间隙内容物体积增加、压力增高或使筋膜间隔区的容积减小，致其内容物体积相对增加者，均可发生筋膜间隙综合征。 (1)腰肌劳损：常因‘腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤，患者自觉腰骶酸痛、钝痛，休息时缓解，劳累后加重。特别是弯腰工作时疼痛明显，而伸腰或叩击腰部时可缓解疼痛。 (2)腰肌纤维织炎：常因寒冷，潮湿，慢性劳损所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿，纤维变性。患者大多感腰背部弥漫性疼痛，以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方为主，晨起时加重，活动数分钟后好转，但活动过多疼痛又加重。轻叩腰部则疼痛缓解。 （3）肢体主要血管损伤，受其供养的肌肉等组织缺血在4小时以上，修复血管恢复血流后，肌肉等组织反应性肿胀，使间隙内容物增加。 （4）肢体骨折，出血流入筋膜间隙内，由于筋膜间隙的完整结构并未受到破坏，积血无法溢出而内容物体积增加，使压力增高而发病，可见于胫骨骨折及前臂骨折等。 （5）因外伤或血友病出血，受肌鞘的限制，出血肿胀，压力增加，呈屈髋畸形，可压迫股神经致股四头肌麻痹。截石位手术时，两小腿置于托架上，小腿三头肌受压超过5小时。 好发部位 筋膜间隙综合征在上肢最好发生于前臂掌侧及背侧筋膜间隙；下肢好发生于胫后深间隙及胫前间隙，其次为胫后浅间隙。前臂桡侧肱桡肌间隙及小腿外侧、腓骨肌间隙，虽然也位于前臂及小腿，但其间隙的骨壁仅是单骨（桡骨或腓骨），而不是骨间膜及双骨因而该间隙也具有相对的可扩展性，发生在该间隙的筋膜间隙综合征较少。手内骨间肌间隙也是可以发生筋膜间隙综合征的部位。上臂间区及髂腰肌间隙偶有发生。 肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛是本病重要体征。肢体肿胀是最早的体征，在前臂小腿等处，由于有较坚韧的筋膜包绕，肿胀不甚严重，但皮肤肿胀明显，常起水疱。肌腹处明显压痛是筋膜间隙内肌肉缺血的重要体征。于肢体末端被动牵拉该肌，如前臂掌侧筋膜间隙综合征时，被动牵拉伸直手指，则引起屈指肌的严重疼痛。 治疗方法 非手术治疗用保守方法治疗早期筋膜间隙综合征的适应证是：肢体明显肿胀、压痛皮肤有张力性水疱，肌肉被动牵拉痛，经Whiteside穿刺测筋膜间隙压力未高于30mmHg者。采用制动，抬高患肢，严密观察，经7～10天，肿胀消退，症状消失，可完全治愈而不留任何后遗症。 (1)物理疗法：包括使用天然和人工的各种物理因素,人工的包括 电、磁、光、声、热、冷等，天然的包括使用日光、空气、泥土、矿泉水、气候等对腰背部疾患具有双重效应，在不同的情况下使用，可以起到治疗保健的效果。其中冲击波疗法是一种较好的治疗方法。 主要作用： a、消炎作用：无论是肌肉、关节、韧带、皮肤、神经或是内脏的急慢性炎症，都可以促进炎症的消退吸收。 b、止痛作用：促进血液循环，加速致痛物质的排泄，达到缓解和消除疼痛的目的。 c、减少瘢痕形成，松解粘连： d、刺激神经和肌肉：对于部分神经损伤或肌肉萎缩的病人，可以刺激兴奋神经和肌肉，促进其修复和再生，对于局部感觉障碍的病人，还可以帮助感觉恢复。 (2)微创介入治疗 (3) 手术治疗手术切开筋膜减压是治疗筋膜间隙综合征的有效方法。 手术指征：①肢体明显肿胀与疼痛；②该筋膜间隙张力大、压痛；③该组肌肉被动牵拉疼痛；④有或无神经功能障碍体征；⑤筋膜间隙测压在30mmHg以上。具有这些体征者，应即行手术切开。对可疑是否切开减压者，宁可切开，并无不良后果。 |
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