|
新冠病毒究竟有多可怕？一个病例告诉你。重庆一名78岁妇女感染新冠，病情好转，连续三次核酸检测阴性，胸部CT提示明显好转，准备出院，但就在出院前夕，这名女性突发心跳骤停抢救无效死亡，尸检显示患者肺中仍然有完整的新冠病毒。 4月28日cell rearsch看法第三军医大学一篇文章，这是一名78岁妇女，因跌伤于2020年1月27日入院。 该患者报告说她于1月25日接触过COVID-19患者。 自1月29日起，患者出现肺炎症状。在2月2日，通过鼻咽拭子-PCR试验并随后治疗将患者确诊为新冠。在2月3日，胸部CT显示两个肺部均出现多个斑片状阴影，表明存在肺部感染。 从2月8日至10日，对鼻咽拭子样本进行的三次核酸检测均阴性。 从2月11日至13日，患者的病情得到明显改善，CT检查显示吸收了肺液渗出。因此，患者准备出院。然而，在2月14日，该患者突然因心脏骤停而死亡，并不幸死亡。 虽然鼻咽拭子阴性，我们都试图确定患者中是否还剩下SARS-CoV-2病毒。 我们对肺，肝，心脏，肠和皮肤的组织切片进行了数字PCR，出乎意料的是，仅在肺部而不是其他组织中发现了SARS-CoV-2病毒核酸阳性。 一致地，电子显微镜观察显示在纤毛标记的细支气管上皮细胞和具有层状体特征的II型肺泡上皮细胞（II AE型）中均存在清晰的冠状病毒颗粒。病毒颗粒的直径为70-100 nm。 此外，我们通过使用针对SARS-CoV-2核衣壳的单克隆抗体进行了免疫组织化学（IHC）染色，并确认肺组织中存在SARS-CoV-2病毒。 在肝，心脏，肠，皮肤和骨髓中均未检测到冠状病毒颗粒和SARS-CoV-2核衣壳。这些结果突出了出院的COVID-19患者肺中的SARS-CoV-2残留。 从组织学上，我们观察到患者的肺主要是弥漫性肺泡损害，包括肺泡间隔破裂，II型AE增殖和脱皮，纤维蛋白，单核细胞和巨噬细胞渗出以及透明膜的形成。这些肺病理学特征是与那些在SARS和中东呼吸综合征一致。 这是第一个对连续三次核酸检测阴性患者的病理研究。 这项研究教我们的主要有以下几点： 1.有可能核酸检测阴性并不意味着体内病毒的消灭，必要时可以进行肺泡灌洗液核酸检测。 2.对于出院患者要继续进行隔离，因为可能有病毒残留。 3.这项研究可能可以解释患者复燃，因为核酸检查阴性之后仍有病毒残留在体内，如果这时免疫力下降，病毒随时可能复燃。 4.对于出院患者需要加强管理，加强医学指导。 5.出院患者出现不适，要随时回院就诊。 6.对于出院标准跟隔离标准是否应该更加严格，因为新冠真的太狡猾了。 新冠真的是太狡猾了，而我们就需要更多这样的研究。 感谢所有人为医学做贡献的大体老师。 #我要上头条# #战疫必胜# #哆咖医生超能团#  |
|
|
