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病毒性肝炎

 学中医书馆 2020-05-03

     病毒性肝炎是白肝炎病毒引起的传染病,具有较强的传染性,主要累及肝脏。目前已知有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种;甲型肝炎主要通过肠道传播,其余各型主要通过输血及注射器传播。
    小儿肝炎大多预后良好。童症者占少数,但部分患儿可迁延不愈。
    本病多呈散发趋势,时呈流行,各型之间无交叉免疫力。

 

有哪些症状
    1.甲型肝炎
    (1) 黄疽型:起病较急,病韧多仑发热、乏力.消化道症状比较突出,如恶心、食欲不振、厌油、腹胀、便溏、上腹部疼病,继而出现黄疸,尿色如浓茶。皮肤、巩胆黄染,大便变灰白。肝脏肿大有压痛及叩击痛,一般黄疽持续2周左右。全部病程l—4个月。
    (2) 无黄疽型:症状与体征和黄疸型肝炎相似,但多数病例症状较轻.整个病程中不出现黄疸。
    2.  乙型肝炎
  (1) 急性乙型肝炎
    黄疸型:有乏力,消化道症状、黄疸、肝肿大等,与甲肝相似,但发病缓慢,低热或无发热,黄疸及全身症状均较甲肝为轻,病程较长,3--6个月。
    无黄疸型:此型较多见,占70%--90%。症状多不明显,主要为消化道症状如食欲减退、恶心,偶有呕吐等.可有肝肿大,肝功能异常,多数于3—6个月恢复.但迁延不愈及反复发作者较多。
    (2)慢性乙型肝炎:主要见十HBsAg持续阳性、谷丙转氨酶持续升高或反复被动超过6个月以上者。根据病理变化又可分为两种。
    慢性迁延性肝炎:症状轻或无,谷丙转氨酶材时升高,有时正常。
    慢性活动性肝炎:症状明显.如乏力、低热、急躁、食欲低下、腹胀、腹痛、便独、谷丙转氢酶持续增高、可发展为肝硬化。
    3.丙型肝炎:急性丙肝一般症状较轻、与乙肝相似,多为无黄疽型.不少病例仅单项谷内转氨酶增高而无症状。
    4.丁型肝炎:急件乙肝、丁肝联合感染易成为重症肝炎,甚至危及生命,如原为慢性乙肝,重叠感染丁肝后可加速向慢性活动性肝炎或肝硬化发展。
    5.戊型肝炎:似甲肝,分为黄疸型及无黄疸型,多数于4—6周症状消失,肝功能恢复正常.不发展成为慢性肝炎。
   

如何诊断
    根据临床表现及实验室检查可作出诊断。
   

如何治疗

基本方一
    茵陈20克,金钱草20克,白茅根20克,焦楂20克,泽泻20克,板蓝根15克,薏苡仁15克,虎杖15克,柴胡10克,藿梗10克,佩兰10克,焦栀子12克,生大黄6克。
  *早期兼有表证,加苏梗6克,防风6克;
  *腹脘胀闷,加枳实6克,厚朴6克。
  *右胁痛,加郁金10克,金铃炭6克;
  *呕吐,加竹茹10克,半夏6克;
  *热甚,苔黄.加黄芩10克,龙胆草6克;
  *心烦,发热,口干,加赤芍10克,牡丹皮10克;
  *使秘,重用大黄;
  *食欲不振,加鸡内金10克,炒麦芽10克,炒谷芽10克:
  *便溏,加焦白术10克;
  *皮肤痉痒,加地肤子10克,苍术10克。
  上药加水煎煮2次.药液混合均匀,分2次服用,每日一剂。
  用于小儿黄疽型肝炎。
 

基本方二
  板蓝根30克,白茅根30克.惫孩仁20克,夏枯草]5克,五昧子15克,当归12克、柴胡Io克,蒲公英10克,连翘10克,生大黄9克,牛甘革3克。
  *胁痛,加郁金10克.川楝子1o克;
  *肝脾肿大,加鳖甲6克,莪术6克;
  *有黄疽,加茵陈15克,金钱草15克
  *腹胀,加枳壳lo克,莱菔子10克;
  *恶心呕吐,加竹茹10克,生姜6克;
   *乙型肝炎表面抗原阳性,加白花蛇舌草15克,山豆根10克,黄芪10克,丹参10克;
   *疲乏无力.加党参10克.白术10克:
   *发热,加黄芩10克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日一剂。
    用于急性无黄疸型肝炎。

 

基本方三
    丹参30克,赤芍30克,黄芪30克,大枣30克.柴胡10克,炙甘草1o克。
    *肝区痛,加元胡10克,川谏子10允,育庆lo克,仙鹤草10克。
    *腹胀,加木香6克,帜壳6克,大腹皮6克,莱菔子6克.去大枣;
    *纳差,加神曲10克,麦芽10克,白豆蔻10克,谷芽10克
    *恶心呕吐、去大枣、甘草,加代赭石15克,旋覆花5克;
    *大便糖稀,加山药15克,扁豆10克,车前子(包煎)10克,薏苡仁110克;
    *乏力,加党参10克,黄精10克
    *小便黄,加海金沙10克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日一剂。
    用于小儿乙型肝炎。
   

基本方四
    党参24克,黄芪15克,枸杞子15克,五味子15克,丹参15克。茯苓15克,当归10克,川芎lo克,甘草6克。
    *肝区痛,加元胡15克,远志10克;
    *腹胀;加焦三仙各10克  。       
    *胶水,加猪苓20克,泽泻15克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日一剂。
    用于慢性乙型肝炎
   

基本方五
    黄芪15克,仙茅15克,白术12克,当归12克,白芍12克,柴胡19克,虎杖10克,土茯苓10克,丹参6克,生山楂6克。
    *湿热内蕴偏重.加茵陈15克、黄芩10克,大黄6克;
    *阳虚偏重,仙茅易制附子;
    *积食停滞,加莱菔子10克,鸡内金10克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日l剂。
    用于小儿迁延性肝炎。
   

基本方六
    黄花30克,太子参30克,茯苓20克,山楂20克,薏苡仁20克,丹参20克,山药20克,黄柏15克,虎杖15克,败酱草15克,木瓜12克,蚕沙(包煎)12克。上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于慢性乙型活动性肝炎。

基本方七
    柴胡15克,白芍15克,当归15先,白术15克,茯苓15克,板蓝根15克.大青叶5克,丹参30克,甘草10克。
    *纳呆、腹胀,加神曲15克,山楂15克,麦芽15克;
    *肝功能明显异常,加茵陈60克,泽兰15克;
    *根据病情酌加黄茂15—30克,党参10--20克,制附子(先煎)6—12克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用.每日一剂。
    用于乙型肝炎表面抗原阳性。
   

基本方八
    茵陈30克,金钱草30克,蒲公英15克,车前子(包煎)30克,生大黄(后下)9克,生山栀9克,生枳实9克,生甘草3克,明矾(研末冲服)0.6克。
    *口渴欲饮,加天花粉9克,芦根15克,川石斛12克;
    *呕吐,加姜半夏9克,炒竹茹9克,陈皮6克。

    *纳差,加鸡内金9克,谷芽12克,麦芽12克,焦植曲9克;
    *便次增多,去枳实,改用制大黄9克,炒山栀子9克;
    *兼省湿象,加厚朴9克,制苍术9克;
    *伴有胆汁郁积,加诲金沙30克,玄明粉(冲服)9克,红花6克,桃仁9克;
    *神志不清,加紫雪散、每次1.5克,每日2—3次,或安宫牛黄丸每次1丸,每日2—3次;   

    *抽搐,加羚羊角粉,每次1.5克,每日2—3次;
    *呕血,加参三七粉1.5克,大黄粉1.5克,白及粉3克,每日2-3次吞服;
    *便血,加侧柏叶12克,槐花炭9克,十灰丸(吞服)12克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日一剂。
    用于急性重型肝炎
   

有哪些单验方
    1.木贼草30克,板蓝根15克,茵陈15先,水煎服,每日1剂。

    2.生石膏90克,蒲公英60克,苗茵陈60克,大青叶30克,水煎服,每日1剂。
    3.  青黛5克,紫草12克,贯众10克,寒水石10克,焦山植10克,乳香6克,茜草10克,木瓜10克,绿茶10克,水煎,分2次服,每日1剂。

 

特别提示
    1.  急性黄疸型肝炎患儿应卧床休息,至黄疸基本消退。
    2.  按时进餐,饮食有节。应注意蛋白质和维生素的摄入,以鱼类、瘦肉、蛋类、豆制品、蔬菜、水果等为宜;总热量以维持正常为度避免过胖并发脂肪肝;糖类适当.不宜过多,以免诱发糖尿病;忌高脂肪、辛辣、酒类食物。
    3.避免使用对肝肾功能有损害的药物。


 

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