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周逊 肾内科主任医师 屠呦呦团队又有突破性发现：青蔷素将造福部分肾病患者。说的就是2015年获得诺贝尔奖的中国科学家屠呦呦，就是那个我们已经非常耳熟的青蒿素。青蒿素是从黄花蒿茎叶中提取的一种化学物质，由屠呦呦于1972年成功提取。而“狼疮”是我们肾科最为常见的肾脏疾病之一，即系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎。目前，“双氢青蒿素治疗红斑狼疮”已获国家食药监总局批复同意开展临床试验。这也是双氢青蒿素被批准为一类新药后，首次申请增加新适应证。 在早前的报道称，双氢青蒿素对红斑狼疮有独特效果，根据临床试验，青蒿素对盘状红斑狼疮有效率超过90%，对系统性红斑狼疮有效率超过80%。 在进一步了解之前，咱们先来回顾一下“青蒿素相关事件”。 1972年，由中国药学家屠呦呦于1972年成功提取。 1973年，屠呦呦团队首次发现了疗效更好的青蒿素衍生物——双氢青蒿素。 2000年以来，世界卫生组织将青蒿素类药物作为首选抗疟疾药物，并在全世界推广。 2011年，屠呦呦团队发现的青蒿素，挽救了全球特别是发展中国家数百万人生命，获“拉斯克奖”。 2015年，屠呦呦因其发现的青蒿素可有效降低疟疾患者的死亡率，成为史上首位获得诺贝尔科学奖项的中国本土科学家。 2018年，屠呦呦团队继获诺奖后深入研究发现，双氢青蒿素对“红斑狼疮”有独特效果。 而红斑狼疮这一疾病是多因素综合导致的免疫系统异常性疾病，也是一种结缔组织病，具有高变异性，以往的治疗方法只能使用激素及免疫抑制剂进行长期保守治疗，很难根治，且可能造成感染、股骨头坏死、肾功能下降及肿瘤等风险。 在对双氢青蒿素的深入研究与临床试验中，屠呦呦团队发现它对盘状红斑狼疮总有效率超过90%、对系统性红斑狼疮总有效率超过80%，且在疾病的发生、发展到终结的整个病理过程中都有明显疗效。同时，研究数据还显示，它在固有免疫以及获得性免疫疾病等的多个阶段都可发挥抗炎及免疫调节作用。研究人员已证明青蒿素在治疗肿瘤、类风湿关节炎、多发性硬化、白血病、变态反应性疾病等方面也有一些效果。 目前双氢青蒿素用于治疗“狼疮”的一期临床试验已于2018年5月正式启动，由全国约15家知名医疗单位共同参与开展。从目前情况来看，志愿患者没有发生非预期不良事件。青蒿素对治疗红斑狼疮存在有效性趋势，对试验成功持谨慎的乐观。如果顺利的话，再需数年时间可以完成三期临床试验，进而让更多的红斑狼疮患者受益，为肾病患者带来福音。 |
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