JT叔叔伤寒论慢慢教视频1-2（五脏传变）

上一节学了《伤寒论》这本书的整体大纲：六经辩证。今天要介绍一下另一个辩证方法：五脏传变。从而也会引导出一些中医不同流派之间的关系。

同时介绍一些针灸的一些知识。

五脏传变一般规律

首先我们要了解一下，五脏与五行的对应及相生相克关系，如下图

  

  

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五脏传变真正的含义

阳虚正克。比如说，肝阳虚会克到脾阳虚，平时我们也能感觉到，就是心情不好，生气的时候会不想吃饭，消化也会不好。这种治疗方法就要先“实脾”，就是脾胃调理好了，肝脏就会同步调的好起来。

阴虚正传，也就是母传子，需要补子来治疗母病。比如说隔脏治法里面，肺阴虚，肺太干燥了，因为肺是娇脏，不是很容易补，从肾入手比较好，用六味地黄丸滋肾阴，肾阴很够的时候，就会滋润回肺来。

阴实逆传，子病传母，比如说脾阴实会导致心阴实，也就是现在的心肌肥大或者心脏瓣膜病一类的，可以从脾胃来治疗，比直接处理心脏更有效，这个观点可能和我们现在的活血化瘀，强心阳有点不同。

五脏传变的发展

张仲景是综合派，就是六经辩证和五脏传变结合在一起辩证。

华佗，孙思邈，张元素就开始走五脏阴阳虚实派的路线了。

华佗的《中藏经》开始把疾病归类为某一个脏腑的虚实，这种思考方法，孙思邈的《千金方》或者是《千金翼方》也继承了，但是孙思邈仍然也用张仲景的六经辩证在归类一些东西。到金朝的张元素开始，用这种思维方式开始产生了中医的“经方派”和“时方派”的分水岭。

也就是张仲景的辩证方法被称为是“经方派”，而单纯按照五脏阴阳虚实的辩证方法被称为“时方派”，“时方派”重视药队和归经，忘记了原本五脏阴阳虚实的关键点在于用一个脏补其他脏，导致用药效果变得很混沌，反而没有“经方派”的好。

当然这种思维方法也传到了日本。但是18世纪的时候，日本的吉益东洞认为时方派是一种医术的堕落，就是说的好听，医术并不见得好。所以自他之后，日本医生不再谈论病机，经方派反而在日本得到了有效的传承。日本中医现在的思维模式仍然是不去思考内部发生的病机，只看重药方的实际效果。

而在我们中国，又发生了一件有意思的事。就是清朝的傅青主和陈世铎重新开始了真正的五脏传变的传承，而这两个人得到这种医术的方法，又非常玄妙，颇有点神话故事的意味，好像是神仙传授的一样。

这种思想现在被运用的好的医生有台湾的黄成义和肖圣扬医生。

伤温之争

简单来讲，伤寒就是病毒性感染，而温病是病毒性感染基础上加上细菌感染，也就是有发炎等症状。

现在的感冒大多数都是病毒性感染，所以理论上感冒是没有什么特效药的，因为病毒是不断变异的，但是多数也会自愈，而只有引起肺炎，这些有炎症的细菌性感染的时候，抗生素才会有效果，也就是温病。而非典就是非典型肺炎，就是不像细菌性肺炎，是病毒感染，所以才会导致没有有效治疗方法，这就是伤寒。

所以温病和伤寒其实没有什么太大的争论，因为这本身就是两个不同类别的疾病，温病是《伤寒论》缺掉的一部分。

清朝叶天士的《温热论》补全了这一缺憾，但是值得注意的是，叶天士本人是经方用的非常好的一个医生，也就是他的《伤寒论》基础框架运用的非常好。

针灸

接下来讲一下针灸方面的内容，主要讲足太阳膀胱经上面的穴位。原因还是这条经非常重要，因为它是人体阳气最盛的经脉。了解这条经脉对于我们对药物走向还有治疗思路都非常有帮助。

比如说足太阳膀胱经，会从头走到眼睛旁边，针足太阳膀胱经的某些穴位可以治疗眼睛的疾病，所以学习《伤寒论》的时候，可以用葛根黄芩黄连汤来治疗眼睛的发炎，其实《伤寒论》里面记录葛根黄芩黄连汤是治拉肚子的药，但是根据对足太阳膀胱经的了解，就可以想到葛根可以把黄芩，黄连的药性拉上来，可以消掉眼睛的发炎。

如果太阳经有病，就有可能出现头痛、眼睛发胀、后脑勺僵硬，或者是背痛、腰痛、腿脚不利这些症状，因为这些地方都是这条经脉走到的地方，甚至是痔疮或者是脚的小指疼痛，都关乎膀胱经，脚小指痛甚至可以考虑用桂枝汤。

有一个简单的鉴别哪个穴位阳气不够的方法，就是摸整条穴道，有皮肤特别薄，没有弹性，患者也觉得按着有酸痛感觉的时候，就说明这个穴道虚，可以艾灸来补足它的阳气。

膀胱经绝，就是膀胱经整条全部坏死的情况。这个人就会出现角弓反张，整个身体后面被绷紧，处于一种僵直抽搐的状态。这是脑膜炎的一种典型症状，中医叫做痉病，也是从足太阳膀胱经入手治疗。如果更严重的话，就会变成“绝皮乃绝汗”，就是当一个人膀胱经完全没有的时候，全身会渗出像油一样的东西，然后人就会死，因为膀胱经关乎到人的寒水之气，膀胱经死掉以后，汗水也就没有了。

简单介绍几个取穴原理

委中穴：膀胱腑有什么问题导致尿不出来，小腹有一点肿，可以取委中，因为是膀胱经的穴位；委中穴放血可以泻掉血液里的热毒之气，可以消炎，治疗毒疮，这个原理是因为委中在腿弯曲的地方，就好像河流弯曲的地方会淤积泥沙一样；另外一个取穴的原理是因为委中的比例是在腿的中间，所以它可以治疗人的中间的病，就是腰的病。

承山穴：治疗痔疮，因为它在腿的比例是在中下部分，好像是人体肛门在人的中下部分一样。

  

耳针取穴：耳朵好像是一个倒着的婴儿。

  

  

简单的取穴方法也是用筷子戳一戳哪里痛就可以耳穴埋豆。

另外一个取穴原理是进取穴，远取穴，随证取穴，运用最多的是进取穴，就是患病部位周围取穴。

昆仑穴：可以堕胎，治疗难产。

至阴穴：可以治疗胎位不正，用麦粒灸，这两个穴位取穴也没有特别的理论，只能死记。

腧穴，募穴

腧穴是足太阳膀胱经旁开1.5寸的两排穴道，如下图肺腧到膀胱腧的位置。

  

腧穴是五脏六腑向外通联到膀胱经的一个开口，背部是阳，腹部是阴。灸腧穴可以补五脏六腑的阳气，所以让脏的活动力量变得比较旺盛，运作机能会比较好。

腹部是募穴，如下图。

  

  

灸募穴的话，可以让脏的能量凝聚起来，就是让脏安稳下来，所以腧穴是主动力的，募穴是主镇定的力量。

如果阳虚的话尽量用灸法，不要用针法。因为针法需要医生特别有能量，也就是病人的气可以被医生的气引动。

艾灸

艾灸的注意点是要用陈艾，也就是艾条放的时间越久效果越好，不会灸上火。

而且不要在督脉上灸海壮（艾草搓到乒乓球大小），因为会烧坏脊髓。

艾灸时间不要太长，会麻痹，烧伤。

介绍几个艾灸穴位：

身柱穴：小孩灸身柱可以长高。

大杼穴：是骨会，灸这个穴位可以治疗骨质增生。

风门穴+肺腧穴可以治疗冬天易发的气喘病。

灵台穴，至阳穴，神道穴，督腧可以补心，也就是补强造血机能，甚至可以治疗一些血液病。